Comisión de Sanidad - 18/06/2026 - 11:30 h

S00 Buenos días, señorías. Sobre la sesión, entendiendo que han hecho llegar las sustituciones,

S00 tenemos pendiente de aprobación de las actas de las sesiones celebradas los…

S00 25 y 28 de mayo, que han sido previamente repartidas. ¿Algún portavo de algún grupo parlamentario

S00 tiene alguna cuestión? Si no, podemos darlas aprobadas por asentimiento. De acuerdo, pues

S00 quedan a aprobar las actas de los días 25 y 28 de mayo de 2026.

S00 Pasamos al primer punto del orden del día. Una pregunta con contestación oral, para

S00 lo cual, tenemos al secretario de Estado y el Ministerio de Sanidad, y me adquiero

S00 la bienvenida, gracias por acudir a la comisión de sanidad a responder a esta

S00 pregunta. Les informo que los tiempos van a ser de dos minutos y medio para la formulación

S00 de la pregunta, asimismo para la contestación por parte de don Javier Padilla, dos minutos

S00 y medio y nuevo para la réplica del senador, y finalizará de nuevo el secretario para

S00 su dúplica por el mismo tiempo, dos minutos y medio.

S00 La pregunta es sobre las medidas de mejor ayabance que se han tomado en relación

S00 con la situación sanitaria de Feuta, por parte del Instituto Nacional de Gestión

S00 Sanitaria Injesa. Tiene la palabra para formular la pregunta el senador al del app de Salam.

S00 Gracias, presidenta. Muy buenos días, don Francisco Javier Padilla. Gracias por su comparecencia

S00 y gracias también por su presencia tanto en Melilla como en Ceuta durante este año.

S00 Para entrar un poco en contexto, le diré que Ceuta es una ciudad que tiene 19 kilómetros

S00 cuadrados, 85.000 habitantes, una densidad por nacional de 4.211 personas por densidad,

S00 tiene unas peculiaridades y unas especificidades que la hacen distinta al resto del territorio

S00 en cuanto a comunicaciones, en cuanto a situación geográfica, tiene problemas de vivienda,

S00 tiene una situación que es, como he dicho, con unas singularidades muy especiales. Tiene

S00 un centro, tiene un hospital universitario clínico donde se atienden las...

S00 especialidades, donde se atiende la atención especializada, tiene tres centros de salud

S00 que atienden a los seis distritos en los que está dividida la Ceuta.

S00 Usted en su visita anunció una inversión de unos 11 millones en cirugía robótica

S00 y también en unas cuestiones también de infraestructuras, tanto las infraestructuras como las instalaciones,

S00 como los recursos humanos, los recursos materiales y los recursos económicos, dependen del

S00 Ministerio y, por tanto, del INGESEN. Tanto el da Vinci como la unidad demodinámica fueron

S00 los anuncios que usted hizo, además del Centro de Salud, de la zona más periférica de Ceuta.

S00 que costa de mil habitantes, que es Benzú, donde tiene usted pensado, o ministerio pensado,

S00 crear un centro de salud. Usted anunció todas estas cuestiones, pero no se reunió con el

S00 colectivo médico. Es una cosa extraña. El colectivo médico, que es el verdadero representante

S00 de las inquietudes, de las problemáticas y de quien conoce la situación de la actividad

S00 laboral de todos los facultativos. Por tanto, eso es una de las cosas que no nos ha quedado

S00 claro. Ustedes solamente gestionan tres instituciones, la ciudad autónoma de Ceuta, la ciudad autónoma

S00 de Melilla y el centro de dosimetría de Valencia. ¿Cómo es posible que con solo

S00 esas tres instituciones no sean capaces de resolver la problemática? La situación sanitaria

S00 es la que se encuentra a Ceuta.

S00 Vuelga a Intermitente. Gracias, señor Abdesalam, ha terminado el tiempo.

S00 Gracias. Señor Padilla tiene la palabra.

S00 Muchísimas gracias, señor senador, señor Abdesalam. En efecto, hace unos meses tuve el

S00 placer de poder ir a visitar la ciudad de Ceuta, ver todos los centros de salud, el hospital,

S00 reunirme con diferentes personas, también con gente de la Junta de Personal, en una

S00 agenda que sin ningún tipo de lugar a dudas dejó poco lugar al descanso y fue enormemente

S00 intensa, pero creo que hay un elemento fundamental y es que cuando el ministerio, cuando el secretario

S00 de Estado va a Ceuta, en realidad solamente va a dar continuidad a todo el trabajo que

S00 ya está haciendo el personal de Ceuta y de Injesa en Ceuta durante todo el año, de manera

S00 que la directora de Injesa, así que ha estado de manera recurrente y tiene interlocución

S00 en todos los ámbitos en los que son precisos. En concreto, sobre la pregunta concreta

S00 que se plantea en el día de hoy sobre las medidas.

S00 para la mejora de la situación sanitaria en la ciudad de Ceuta, mencionarle que, como

S00 usted sabe, en el año 2022 se aprobó en el Consejo de Ministros los planes integrales

S00 de desarrollo socioeconómico de la ciudad de Ceuta y Melilla estableciendo una comisión

S00 de seguimiento en la cual Injes ha ido reportando sobre los objetivos que le corresponden

S00 y hay principalmente diez objetivos que corresponden donde se pueden ir especificando

S00 todas las medidas que se han ido tomando. El paquete de medidas de refuerzo de recursos

S00 humanos, el programa de inversiones en equipamiento y tecnología, el incremento de la mejora

S00 de la cartera de servicio, la puerta en marcha de mecanismos de colaboración para desarrollar

S00 un plan estratégico de salud pública con competencias compartidas con el Gobierno

S00 de la ciudad, como usted bien sabe, la actuación en salud digital, la apertura diaria del

S00 Centro de Salud de Benzú, que, como ha comentado, es en el que estuvimos visitando

S00 y estuvimos visitando también uno de los terrenos posibles, cuya cesión sería necesaria

S00 por parte del Gobierno de la ciudad de Ceuta para la construcción, con los fondos que ya

S00 tiene disponibles.

S00 ingesa, la unidad de investigación, la formación de personal sanitario, que, como sabe, también

S00 se hemos ido aumentando la capacidad formativa de formación sanitaria especializada, el incremento

S00 de los recursos destinados a la atención salud mental y el registro de profesionales

S00 sanitarios. Así que, en la siguiente intervención, en torno a estos 10 ejes no tendré ningún

S00 tipo de problema en ir describiendo las diferentes acciones.

S00 Muchas gracias.

S00 Muchas gracias, señor secretario de Estado. Tiene la palabra nueva, señoría, para la

S00 redidencia. Gracias, señor presidente.

S00 Gracias, señor Padilla. Mire usted, palabras de la directora general

S00 del Ingesa. Prometo trabajar hasta que Ceuta y Melilla sean un referente en sanidad. Asegura

S00 que en las próximas semanas verá la luz, medidas como la aplicación de los incentivos

S00 de zonas de difícil cobertura. Señor Padilla, esto nos ha cumplido. El Real Decreto

S00 118 del 2023, del 20 de febrero, estaba consignado con 40 millones de euros 31.

S00 como 40 millones de euros. Y estaba publicado en Veo. ¿Cómo no se ha llevado a cabo?

S00 Usted habla de 13 criterios. De esos 13 criterios les voy a contar cuántos cumplimos. Cumplimos

S00 el criterio de más de cuatro guardias por mes, de atención continuada.

S00 Cumplimos el criterio de las jornadas de tarde, como peonadas. Cumplimos el criterio

S00 de la tasa de reposición, porque el personal facultativo está envejeciendo. Cumplimos

S00 también que la ciudad, la he comentado antes, el precio de la vivienda es más igual o más

S00 alto que en el resto de la península. Y cumplimos unos requisitos que hacen que sea más de tres

S00 los necesarios de esos 13 que usted alegó para no aplicar el concepto de difícil cobertura.

S00 En cuanto a la falta de recursos humanos, ustedes han invertido recursos materiales,

S00 que han abierto una sala de...

S00 de hemodinámica, pero no tienen cardiólogo. Luego, las instalaciones sí existen, pero

S00 no existe el personal. Ustedes también han invertido en una resonancia magnética que

S00 parece un Ferrari. Es así, es muy moderna, es un Tesla. Sin embargo, no hay personal para

S00 que puedan manejar ese tipo de eso. Necesitan técnicos, necesitan enfermería, necesitan

S00 médicos que estén familiarizados con ese tipo de aparataje, también con el da Vinci y con

S00 el robot. Pero es que, además, tienen usted estenalizada a unos cuantos servicios, tienen

S00 estenalizada parte de la radiología, parte de la salud mental y la psiquiatría, parte

S00 de la punción tiroidea, tienen estenalizada también la neurofisiología, tienen estenalizada

S00 la radioterapia y tienen estenalizada la hemodialisis. Existe un centro de hemodialisis

S00 en el hospital que se puede pusernar.

S00 Usted dice que no es posible crear una UCI pediátrica. Y yo le digo que, al igual que

S00 necesita una pericia para la suya, para poder dominar un aparato o un tipo de nueva tecnología,

S00 se puede formar a los pediatras para que tengan pericia en UCI pediátrica. Por tanto, usted

S00 alegaba que con 40 pacientes no era posible. Por tanto, creo que es suficiente como

S00 para decirles que tengan en cuenta también la reclasificación laboral de los técnicos,

S00 de laboratorios, de anatomía patológica y de la palabra el señor secretario de Estado

S00 para la Dúplica. Gracias, señoría.

S00 Muchas gracias, presidenta. Mire, creo que podemos hablar de estos diez

S00 puntos para entender el papel del Ministerio de Sanidad en Ceuta. El primero sobre dotación.

S00 No hay ninguna zona de entorno 85.000 personas, ninguna área sanitaria en el conjunto

S00 de España con una dotación sanitaria.

S00 mejor que la que tiene Ceuta. Y eso es una cosa que podemos afirmar sin ninguna dudas.

S00 Presupuesto. Desde el año 2018 se ha incrementado en un 70% el presupuesto de entre 2018 y 2026.

S00 Sin embargo, el incremento que se produjo, por ejemplo, cuando usted era consejero de sanidad

S00 del Gobierno de la ciudad de Ceuta, fue tan solo de un 10%, entiendo que usted se mostraría

S00 igualmente beligerante con el Gobierno de Mariano Rajoy cuando eso ocurrió.

S00 El tercero sobre inversión. Injesa es el principal inversión inversador en

S00 la ciudad. Estamos hablando de que entre 2018 y 2023 el nuevo Centro de Salud del Tarajal,

S00 nuevo SUAP, Equipamiento del Hospital y la zona de atención a catástrofes.

S00 Entre el 23 y el 26, el robot Da Vinci. La resonancia magnética de tres Tesla con 6.500

S00 estudios solamente en el año 2025, lo cual ha supuesto una reducción dramática de

S00 las externalizaciones a ese respecto. Y además, la creación de la sala demodinámica en la

S00 cual ya tenemos una persona que se está formando justamente para ser quien la dote. Y para

S00 2026 y 2027, el aire y superficie, la unidad de atención.

S00 infanto juvenil en salud mental, la cubierta del hospital, un nuevo taque espectral y una

S00 nueva resonancia de tres teslas. Además, sobre actividad assistencial se ha reducido

S00 un 34% la actividad assistencial en Ceuta. Digamos usted que otro área reduciendo un

S00 34% la actividad assistencial incrementa el número de profesionales. Eso es algo que no se ha

S00 visto absolutamente en ningún lugar en nuestro país. Además, Injesa es el mayor

S00 empleador del conjunto de Ceuta, más de 1.300 personas contratadas y desde 2018

S00 un incremento del 2,77% de médicos en atención primaria, del 11,85% de médicos en atención

S00 especializada, de 2,47% de personas sanitarios total en primaria y del 5,59% en atención

S00 especializada, a pesar de la diminución de la actividad assistencial.

S00 Además, le puedo anunciar que el día 30 de junio llevaremos a la mesa sectorial una

S00 propuesta de oferta pública de empleo con 396 nuevas plazas para estabilizar en

S00 esa oferta pública de empleo. Además, en Ceuta podemos hablar de que no hay fuga de

S00 médicos y eso, además, es algo fundamental porque Ceuta ha dejado de…

S00 ser una zona de difícil cobertura, las plazas se cubren. Cuando sacamos la OPE con 316 plazas

S00 salieron más de 6.000 personas candidatas, pero es que, además, en el último año hemos

S00 tenido 12 personas que han venido de comisión de servicio de comunidades autónomas y solamente

S00 se nos han ido 3 personas a otras comunidades autónomas.

S00 Y, por último, para terminar, hemos internalizado servicios tanto de interrupción voluntaria

S00 del embarazo como de imagen, pero también, además, hemos asumido con recursos propios

S00 para reducir una menos de 5 % la externalización y esperamos con la nueva OPE poder incorporar

S00 prestaciones como la logopedia. Y termino ya por último, decir que se han cubierto

S00 todas las plazas de formación sanitaria especializada, incluso en algún año en el

S00 que quedaron vacantes en otros lugares y que esto se ha hecho, entre otras cosas, porque

S00 tenemos los sueldos más altos del conjunto del Estado español, como dicen el sindicato

S00 médico de Andalucía. Creo que el sindicato médico que no es muy sospechoso de querer

S00 ahorrarle la píldora al actual Ministerio de Sanidad.

S00 Muchas gracias.

S00 Muchas gracias. Pues, ha concluido este punto en el día. Muchas gracias, señorías.

S00 de los secretarios.

S00 Señorías, les parece contigamos con el segundo punto del orden del día.

S00 En primer lugar, es la comparecencia conjunta del presidente de la sociedad española de

S00 directivos de la salud.

S00 es don José Soto Bonel, de la responsable de la Unidad Clínica y de Investigación en

S00 Diabetes Tipo 1, señora Doña Lía Natero, y de la Miembro de la Junta Directiva de la

S00 Federación Española de Diabetes, doña María José Salmerón Mínguez, y que vienen para

S00 presentar el documento de posicionamiento elaborado por el Observatorio de Resultados

S00 en Salud de la Diabetes Tipo 1, autoinmune, en el marco del Observatorio sediza de la

S00 gestión basada en valor. Les doy la bienvenida a la Comisión de Sanidad, agradezco

S00 su comparecencia y tienen la palabra.

S00 Señorías, muy buenos días. El nombre de sediza, la Sociedad Española de

S00 Directivos de la Salud y del Observatorio sediza de Diabetes Tipo 1, autoinmune, les agradezco

S00 sinceramente la oportunidad que hoy nos brindan de comparecer ante esta cámara. Hoy nos

S00 acompaña la doctora Lía Natero Chávez, responsable de la Unidad Clínica y de Investigación

S00 en Diabetes Tipo 1, y del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital

S00 Universitario Ramón y Cajal.

S00 y miembro del Grupo de Investigación en Diabetes, Obesidad y Reproducción Humana

S00 del Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria y la Universidad de Alcalá,

S00 integrado en el Centro de Investigación Biomédica en Re de Diabetes

S00 y Enfermedades Metabólicas asociadas.

S00 Y María José Salvador Nínguez, secretaria de la Junta Directiva de la Federación Española de Diabetes, DEFE,

S00 que aún a más de 120 asociaciones distribuidas por todo el territorio nacional

S00 y representa a más de 6 millones de personas que conviven con diabetes tipo 1 en España.

S00 Juntos, representamos lo que, en mi opinión, constituye una alianza poco frecuente en nuestro sistema,

S00 gestores sanitarios, profesionales críticos y pacientes hablando con una misma voz.

S00 El observatorio de resultados en salud de la diabetes tipo 1 autoinmune

S00 nace con un propósito claro.

S00 Generar evidencia, proponer soluciones y ayudar a que la diabetes tipo 1 autoinmune

S00 se gestione basándonos en evidencia.

S00 datos y aportación de valor. Lía y María José les van a compartir las principales conclusiones

S00 del posicionamiento, una nueva era en la gestión y detección precó de la diabetes tipo 1 autoinmune,

S00 hoja de ruta para la transformación del abordaje. Lía, María José, adelante.

S00 Buenos días y muchas gracias. En primer lugar, lo que intento el observatorio es encontrar

S00 las principales áreas y retos que nos encontramos a la hora de tratar la diabetes desde un punto

S00 de vista y desde una manera moderna y actualizada que es cómo debería hacerse ahora.

S00 En primer lugar, se definieron los retos y el reto más votado por los del Comité de

S00 Estado fue el retorganciativo global.

S00 y la necesidad de una reestructuración en los modelos asistenciales. Como segundo lugar,

S00 el liderazgo clínico y, en último lugar, y en tercer lugar, la reducción de la variabilidad

S00 territorial. Probablemente uno de los problemas más injustos que tenemos hoy a la hora de

S00 tratar a los pacientes que viven con diabetes tipo 1, que realmente tienen accesibilidad

S00 y tratamientos diferentes en función a el sitio donde se les trate. Por otro lado, también

S00 se dio mucha importancia a la educación terapéutica teniendo en cuenta que es un pilar en el tratamiento

S00 de los pacientes que conviven con diabetes tipo 1, ya que es la necesidad de toma de decisiones

S00 diarias lo que conlleva el vivir con diabetes. En función a estos principales retos identificados

S00 por el grupo de expertos se pusieron 11 iniciativas dentro de

S00 porque ellas, las más importantes como palancas estratégicas, el Observatorio fue una de

S00 los principales fuentes de inequidad y esa reducción del riesgo de variabilidad territorial,

S00 el cambio cultural hacia una prevención proactiva, es decir, dejar de ver y tratar a la diabetes

S00 tipo 1 de una manera reactiva, sino intentar prevenir, diagnosticarla pronta y poder

S00 actuar sobre la línea de teopatogenia de la enfermedad y, por supuesto, el rediseño de

S00 los circuitos existenciales funciona lo que la enfermedad demanda hoy por hoy. Estas tres

S00 iniciativas fueron con un porcentaje de consenso de más del 40% y, por supuesto, la mejora de la

S00 calidad y la educación terapéutica teniendo en cuenta como modelos de tratamiento en

S00 pacientes.

S00 con diabetes tipo 1. Quiero aprovechar hoy también para dar o impulsar esta iniciativa

S00 al privado profesional de los pacientes con diabetes tipo 1, porque creemos que es un

S00 resumen de la orientación de cómo queremos hoy tratar y ver a la enfermedad, porque

S00 nos da la posibilidad de tener tiempo a actuar y desde un punto de vista estratégico

S00 evitar diagnósticos en el servicio de urgencias, reducir y evitar prácticamente a cero las

S00 etuas y dosis diabéticas, dándole tiempo a los pacientes y a sus familiares para poder

S00 adaptar y conseguir estos pilares de educación terapéutica necesarias.

S00 Bueno, buenos días y gracias. Hemos hablado de retos e iniciativas, pero para saber

S00 si avanzamos y los esperamos.

S00 de la observatorio en establecido qué medir y con qué prioridad. Los indicadores de resultados

S00 clínicos, los indicadores PROMS, que miden la calidad de vida y los indicadores del proceso

S00 y los indicadores PROMS, que recogen la experiencia del paciente con el sistema. Pero hay un

S00 dato especialmente revelador. Para los expertos, la equidad es la máxima de prioridad,

S00 con una valoración de 4.75 sobre 5 y más del 80% la consideren prescindible. Y esto es

S00 fundamental porque más allá de medir, si los pacientes mejoran, nuestro sistema sanitario

S00 debe garantizar algo aún más importante y es que todos tengan la misma oportunidad

S00 de mejorar. Las conclusiones del observatorio pueden resumirse en seis ideas que son también

S00 seis compromisos. El primero, la equidad, es el eje del modelo. El segundo, la medición

S00 de resultados es clave para avanzar. El tercero, la medición de resultados es clave para avanzar.

S00 que el cambio cultural hacia la prevención, porque anticipar la enfermedad no es ciencia

S00 ficción, es lo que ya hacen otros países europeos.

S00 Cuarto, el red de diseño de circuitos asistenciales es fundamental para garantizar calidad homogénea

S00 y seguimiento estructurado en todas las comunidades autónomas.

S00 El quinto, el liderar con clínico y la formación, son condiciones necesarias para la transformación

S00 organizativa y la implantación efectiva de cualquier cambio.

S00 Y sexto, el observatorio se posiciona como la plataforma de gobernaza e impulso para

S00 una nueva era en la gestión de la diabetes tipo 1 autoinmune y permítame terminar con

S00 la perspectiva de quienes más importan en todo esto.

S00 Durante demasiado tiempo el diagnóstico de diabetes tipo 1 ha llegado de la peor manera

S00 posible, en urgencias, en una UCI, en medio del miedo y la incertidumbre de una persona

S00 y de su familia. Hoy más del 30 % de los niños en España debutan

S00 con cetodiosis diabéticas y el ingreso hospitalario…

S00 el usuario sigue siendo la puerta de entrada al diarnóstico. Y eso, con las herramientas

S00 actuales, no tiene justificación. El cribado para la detección preco de la diabetes tipo

S00 1 es una realidad presente. Las familias que han tenido acceso a un diarnóstico temprano

S00 lo confirman cada vez que cuentan su experiencia. Saber a tiempo lo cambia todo. Cambia el no

S00 de votar sin una urgencia médica. Cambia para el paciente y su familia, que ganan

S00 tiempo para formarse y conectar con una red de apoyo. Y lo cambia también para el sistema

S00 sanitario, que evita ingresos costosos y reduce el impacto de una crisis que podría haberse

S00 prevenido. Lamentablemente, hoy el acceso al cribado

S00 entre familiares es desigual, aunque desde la Federación Española de Diabetes reconocemos

S00 los sabientes que se están realizando, también hacemos un llamamiento para avanzar

S00 con mayor celeridad. La oportunidad debe ser la misma para todos, pero el cribado

S00 de población de riesgo deja fuera el 90 % de los nuevos casos de diabetes tipo 1.

S00 Y, por ello, reivindicamos que el cribado de diabetes tipo 1 sea una prestación universal

S00 universal del Sistema Nacional de Salud.

S00 De acuerdo. Muchas gracias. Pasamos, entonces, a un turno de portavoces. Por parte del Grupo

S00 Amisto, en excusa de su asistencia, Grupo izquierda concederal, señora Delgado, tiene

S00 la palabra por un tiempo de tres minutos. Sí, muchas gracias, señora presidenta. Desde

S00 más, Madrid, quiero comenzar agradeciendo a los comparecientes por el trabajo que hoy ponen

S00 sobre la mesa, que es el informe elaborado por el Observatorio de Resultadores de Salud

S00 de Diabetes, tipo 1.

S00 Autoinmune en el marco del Observatorio, sediza.

S00 la gestión basada en valor. La diabetes 1, como bien habéis dicho, autoemmune afecta

S00 a más de 80.000 personas en España. Claramente es un número muy importante.

S00 La doctora Latero lleva años documentando desde el Hospital Ramón y Cajal que es posible

S00 identificar la enfermedad antes de que se manifieste, preservar la función de la célula

S00 veta pancreatica y cambiar radicalmente el pronóstico del paciente.

S00 El posicionamiento que presentan hoy contiene 11 propuestas, entre ellas, privados, presintomáticos

S00 y asesoraterapias inmune-moduladoras, escuchando a los tres comparecientes con la presentación.

S00 Escuchando los tres le haría algunas preguntas. ¿Qué requiriría este modelo de privado presintomático

S00 en términos de recursos humanos y de inversión para las unidades especialistas?

S00 como la que dirige la doctora Natero. A la señora Salmerón Mingues, como voz de

S00 las familias que viven con esta enfermedad sobre la desprotección en el entorno escolar,

S00 no existe un protocolo nacional homogéneo. ¿Cómo consideran ustedes que deberían

S00 coordinarse educación y sanidad para mejorar el apoyo a las familias? ¿Qué coordinación

S00 han establecido o proponen establecer por el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas

S00 para que las 11 propuestas del observatorio puedan incorporarse a la cartera de servicios

S00 del Servicio Nacional de Salud? Italia y Alemania llevan años con programas

S00 estructurados de cribado presintomático en DM-1. ¿Qué elementos –esto es ya la

S00 última que ustedes contesten a las que puedan– que elementos de estos modelos son directos?

S00 totalmente transferibles al sistema sanitario español y cuáles requieren adaptación a

S00 nuestra estructura autonómica. Muchas gracias.

S00 Gracias, señora Delgado. Pasamos al Grupo Vasco.

S00 Perdón, Grupo Vasco. Sí, disculpe. Señora Edo tiene la palabra.

S00 Sí, muchas gracias, señora presidenta. Pues yo lo primero quiero agradecer tanto

S00 al señor Soto como a las señoras Nátir y Salmerón, que se hayan acercado aquí

S00 y que nos hayan informado sobre un tema que tiene más importancia de la que muchas veces

S00 se le da. A mí me parece interesantísimo lo de un observatorio de resultados en salud,

S00 porque en salud hay que hablar de resultados y porque evaluar, estudiar, como ha dicho la

S00 señora Salmerón, medir es lo que nos permite planificar y saber cuáles son los retos.

S00 Yo les iba a preguntar por iniciativas, pero ya nos las han planteado ustedes y les iba

S00 a preguntar sobre el cribado, cuestiones…

S00 que ya las ha planteado la señora Delgado. Pero, bueno, yo creo que lo fundamental que

S00 están planteando es eso, que haya un cribado para la posibilidad de poder identificar la

S00 enfermedad antes de su debut. Y, nada, reitero el agradecimiento, sobre todo por su labor,

S00 y si no fue ese problema me gustaría si nos pudiesen enviar la presentación.

S00 Gracias.

S00 Muchas gracias, señora Edo. Por grupo plural en el Senado, entiendo que no hay nadie,

S00 como mismo por grupo izquierdo por la independencia, pasamos entonces al grupo socialista.

S00 Tiene la palabra el señor Tafiña. Buenos días, presidenta. Muchísimas gracias.

S00 En primer lugar, quiero dar la bienvenida y agradecer su intervención al señor Soto,

S00 a la señora Natero y especialmente a la señora Salmerón, por su punto de vista como paciente.

S00 Entendemos que detrás de los datos del análisis que hemos tenido, la oportunidad de escuchar

S00 en esta cámara, se encuentran las personas. Y no hay mejor manera de afrontar un desafío

S00 cuando le ponemos rostro. En nuestro país hay miles de familias que

S00 conviven a diario con la DIBETS-1. Y, gracias a este heridoso trabajo del conservatorio,

S00 se podrán establecer las medidas concretas que demandan los y las pacientes para mejorar

S00 su calidad de vida, promoviendo un sistema nacional de salud más eficiente, especialmente

S00 en el dienóstico precoz. Como se indica en el documento, presentado

S00 se trata de poner en el centro a la persona su aportación y apostar por un modelo

S00 público preventivo, como llevamos años comprobando la detección de otras patologías, ayudan

S00 a salvar vidas. Y, en este caso, especialmente en televisión infantil, consideramos que invertir

S00 en salud desde las edades tempranas y abordar la DIBETS-1 de forma preventiva reducirá

S00 las complicaciones que aparecen en largo plazo como de ser problemas cardiovasculares

S00 de forpatías o reinotapas. Esto se traduce en calidad de vida para las personas con

S00 esta enfermedad. Asimismo, estamos de acuerdo que hay que evitar la brecha territorial y que

S00 cualquier pa...

S00 paciente con independencia de la comunidad autónoma y cadón de Viva, tenga garantizado

S00 el acceso a la tecnología, tenga garantizado el acceso a los tratamientos o a los seguimientos

S00 que se establezcan por parte de los profesionales de la salud mediante un rediseño de los

S00 circuitos asistenciales. En el inicio de mi intervención agradecía

S00 la señora Salmerón que la Federación Española de Diabetes haya puesto su punto de vista

S00 en este caso que para nosotros es fundamental. El Ministerio de Sanidad es en el marco

S00 de la Estrategia de Diabetes del Sistema Nacional de Salud ya incluía de forma directa la experiencia

S00 y las necesidades de las personas que conviven con diabetes en un documento publicado en el

S00 año 2022. De nuevo, con el objetivo de mejorar la atención

S00 que se presta desde el Sistema Nacional de Salud y la calidad de vida de los y las pacientes,

S00 es decir, las asociaciones de pacientes son fundamentales para la colaboración

S00 en el diseño de políticas sanitarias eficaces. Antes de pasar, tengo

S00 una serie de preguntas si me da tiempo, presidenta, y si no, me da tiempo?

S00 Cuarenta segundos. Cuarenta segundos, pues. Complicadísimo.

S00 Nosotros lo que queríamos poner en valor es que la viabilidad de la implantación de

S00 que estas recomendaciones propuestas por los observatorios y se conviertan en realidad

S00 en un Consejo Interritorial de Salud. Siento no poderles darles las preguntas, se las

S00 pasaré para que las tengan y en un momento determinado, si nos pueden hacer llegar

S00 las respuestas por escrito, se lo agradecíamos. De todas maneras, quiero de nuevo

S00 dar las gracias y decirles que para nosotros ha sido un placer que ustedes

S00 se han ensenado en esta comisión de semillas. Muchísimas gracias.

S00 Muchas gracias, señor Tafiño, y por su brevedad y por ajustarse a los tiempos.

S00 Bien, pues tienen de nuevo la palabra los comparecientes por una espada…

S00 Perdón, me olvidaba el grupo popular. Disculpe, señor Rícescudero, tiene la palabra.

S00 Muchas gracias, presidenta. En primer lugar, el agradecimiento desde nuestro

S00 grupo, tanto a la doctora Natero, a Márez José Salmenó.

S00 de la Federación Española de Diabetes, como a Pepe Soto, presidente de ese DISA, con el

S00 que trabaja muchos años, cuando estaba al frente del Clínico San Carlos, con lo cual

S00 es un placer volver a verle y verle en esta nueva faceta dentro de la comisión del Senado.

S00 Bien, en primer lugar, nuestro agradecimiento por esta iniciativa, por este observatorio,

S00 que es, de luego, creo que la base de dónde parte, que es la clave, que partir el

S00 dato, hay que medir, hay que medirse, hay que evaluar, hay que establecer predicciones y,

S00 a partir de ahí, elaborar todo este proceso que tiene el reto organizativo, el reto del

S00 liderazgo clínico y que tiene también otra misión, que es algo que es muy importante

S00 y que se ha hecho aquí, que es luchar a favor de la equidad, que creo que es uno de los

S00 factores más importantes que ocurre, porque ocurre también en otras enfermedades, también

S00 como puede ser, por ejemplo, en el POC, ¿no?

S00 uno de ellos es el infradeagnóstico, que es una de los problemas más importantes que

S00 puede tener un sistema sanitario, por una razón muy sencilla, porque el infradeagnóstico

S00 tiene mayor impacto principalmente en la vida de los pacientes, en el trabajo de los profesionales

S00 y sobre todo en su relación con el sistema sanitario.

S00 Y creo que es bueno hacerlo, no solo marcar el observatorio, midiendo los datos con

S00 los retos que por delante, con las iniciativas y, sobre todo, midiéndose con los tipos

S00 de indicadores que se hacen en todo esto. La diabetes, la avance que se ha producido

S00 en el tratamiento de la diabetes, si uno mira dos décadas o tres décadas o menos, incluso,

S00 ha cambiado radicalmente el hecho de poder tener información sobre cómo se comporta,

S00 cómo está la glucemia en cualquiera de las personas que pueda tener la aplicación

S00 del móvil, las bombas de insulina. Yo creo que todo esto ha hecho que ha sido

S00 una avance importante, pero es cierto que las cifras que tenemos no solo de diabetes tipo

S00 1, sino de diabetes tipo 2, las cifras desde luego nos obligan.

S00 a continuar mejorando en algo que hoy se ha planteado aquí, ¿no?

S00 Yo lo que sí que veo de toda esta iniciativa, insisto, muy bien armada en todo y además

S00 creo que es un avance importante, ¿no?, tener a los gestores también dentro de la elaboración

S00 de ese plan es algo que no se produce habitualmente, con lo cual también les felicito, ¿no?,

S00 y hay que hacer un poco de defensa del papel que tienen los directivos sanitarios, los

S00 gerentes de los hospitales, de atención primaria o incluso de los servicios de

S00 emergencia a la hora de poder elaborar. Y luego también creo que hay una parte

S00 importante que es la de los decisores, ¿no?, porque creo que el plan no deja nada de lo

S00 que es importante, ¿no?, desde…, le llamemos en modo observatorio, pero hay una parte que

S00 sí que creo que tiene que ir fundamentalmente, al fin y al cabo, es mejorar la vida de

S00 los pacientes y ponerle en el centro, que es sobre todo con la prevención, la infraria

S00 agnóstica, ¿no?, que son las dos funciones fundamentales que hay que tratar de mejorar

S00 con este observatorio y creo que hay una parte que es la traslación, ¿no?, la parte

S00 operativa de este observatorio, ¿no?, creo que es el elemento fundamental y creo que

S00 sería…

S00 muy interesante, sobre todo, en mejorar a lo que hemos dicho anteriormente, ¿no?, la equidad,

S00 que es absolutamente necesario, con transparencia y, bueno, y sobre todo con el respaldo de científico

S00 y, por supuesto, contando con pacientes y también con los restos de sanitario. Por

S00 lo tanto, no era buena que le damos por parte de nuestro grupo.

S00 Muchas gracias.

S00 Gracias, señor Recescuero, y disculpe de nuevo. Y ahora sí tienen de nuevo la palabra

S00 los comparecientes. Muchas gracias, Lía y María José.

S00 Señorías, permítame terminar con una petición muy concreta, que esta comparecencia sea el

S00 punto de partida de una hoja de ruta institucional, técnica y territorial para la detección

S00 precóndera de la diabetes tipo 1 en España. Desde sediza, como organización que representan

S00 los directivos y directivas de la salud de este país, planteamos algo más prudente

S00 y útil, que el Senado ayude a ordenar el debate, a generar evidencia, a aprobar…

S00 para mover la coordinación entre administraciones y a valorar proyectos piloto bien diseñados,

S00 evaluables y equitativos.

S00 España no parte de cero. El Plan de Acción Europeo sobre Diabetes de la Organización

S00 Mundial de la Salud Europa y la Resolución del Parlamento Europeo de 2023 reconocen

S00 la importancia del diagnóstico precoz. Y los datos son contundentes. En España

S00 más del 30% de los niños con diabetes tipo 1 debutan en citocidosis diabética. Una complicación

S00 potencialmente mortal que afecta al desarrollo cognitivo y al control glucémico futuro.

S00 El cribado puede reducir ese porcentaje drásticamente, como demuestran los programas de Bavaria, Italia

S00 y las experiencias autonómicas ya en marcha.

S00 Sabemos que requiere coordinación, evidencia compartida y equidad territorial. Por eso,

S00 les hacemos una petición muy específica.

S00 y alcanzable. Solicitamos al Senado que impulse que el Ministerio de Sanidad adopte las medidas

S00 necesarias para avanzar en la detección precoz de la diabetes tipo 1 y que promueva un informe

S00 que permita valorar y reforzar su implementación en la población general pediátrica en España,

S00 con el objetivo de garantizar la equidad en el acceso a esta prueba durante la infancia.

S00 Este informe debería solicitarse antes de que finalice 2026 e incluir la evidencia científica

S00 disponible, las experiencias internacionales y autonómicas, los criterios de población

S00 diana, la prueba de cribado más adecuada, los circuitos de derivación y seguimiento

S00 con papel central de la pediarría de atención primaria, la factibilidad organizativa del

S00 sistema nacional de salud, los indicadores de evaluación y especialmente cómo garantizar

S00 la equidad territorial en todas las comunidades.

S00 desde sediza cuentan con toda nuestra colaboración y estoy seguro de que

S00 también con la de las sociedades científicas profesionales y

S00 asociaciones de pacientes. En definitiva, señorías, lo que les pedimos es que esta

S00 comparecencia tenga continuidad, que se traduzcan una iniciativa parlamentaria

S00 concreta, que el Senado, siendo la Cámara de Representación Territorial por

S00 Excerencia, ayude a abrir una hoja de ruta basada en evidencia, coordinación

S00 y equidad. Porque anticipar el diagnóstico, reducir la

S00 cetoacidosis diabética, acompañar mejor a las familias y garantizar equidad

S00 territorial, no debería depender del código postal, sino de una respuesta

S00 sanitaria organizada, rigurosa y compartida. Y ese es un trabajo de todos.

S00 Además de contar con ello en papel, en el QR que han visto, creo que se ha

S00 visto el QR en pantalla, en el QR que vea ahora mismo en pantalla.

S00 pueden descargar el documento presentado. Muchas gracias.

S00 Reanudamos la sesión, señorías. Bien, y en este punto del orden del día atendemos

S00 la comparecencia del presidente de la sociedad riojana de hipertensión arterial y riesgo

S00 vascular y representante, a su vez, de las sociedades autonómicas de hipertensión y

S00 riesgo vascular, es don Rafael Crespo-Savaris, que va a presentar el consenso de estilos

S00 de vida saludable elaborado por las sociedades autónomas de hipertensión arterial y

S00 riesgo vascular. Bienvenido, doctor Crespo.

S00 Muchas gracias por acudir a esta sesión de la Comisión de Sanidad y suya es la palabra.

S00 Vale, muchas gracias. Ahora se oye. Sí, eso, muchas gracias, presidenta. Muchas

S00 gracias a la mesa y muchas gracias a todos ustedes.

S00 Disculpen qué tenga que leer, pero bueno, para ajustarme mejor al tiempo prefiero leer

S00 lo que voy a contarles, ¿no? Y eso comparezco hoy ante esta Comisión de Sanidad del Senado

S00 con agradecimiento fundamentalmente, respeto institucional y responsabilidad.

S00 Y lo hago como presidente de la Sociedad Riojana de Ipertensión Arterial y Resgo Vascular,

S00 como uno de los autores del documento que les voy a presentar, que ahí lo pueden

S00 descargar en QR, pero creo que les han repartido… no he traído muchos, me

S00 hubiera gastado a traer más, pero pesan. Entonces, prefería dejarles, por lo menos,

S00 para cada grupo parlamentario. Y, bueno, este documento elaborado por las Sociedades Autonómicas

S00 de Ipertensión y Resgo Vascular de España, pero también permítanme subrayarles, comparezco

S00 como médico de familia rural. Y esa mirada de médico de familia rural es importante,

S00 porque cuando hablamos de estilos de vida, no solo hablamos de recomendaciones inscribidas.

S00 en un documento científico como este que presentamos, hablamos de la vida real de las personas,

S00 de cómo trabajan, de si pueden caminar con seguridad, de si duermen bien, de si están

S00 solos, de si tienen estrés, de si fuman, de si beben, de si tienen apoyo familiar o de

S00 si viven un entorno que facilita o dificulta cuidar la salud. En definitiva, hablamos

S00 de salud, pero también hablamos de sociedad. Pero esa idea que hablamos no es nueva, ¿no?

S00 Ya en 1974 conocerán ustedes el informe lalón donde no recordó que la salud de una población

S00 no depende solo de la biología ni de la asistencia sanitaria, sino también del entorno y de los

S00 estilos de vida. 50 años seguimos todavía con el mismo reto. Tenemos mejores hospitales,

S00 magníficos hospitales, mejores fármacos, más tecnología y una medicina más avanzada.

S00 Pero si no actuábamos sobre la alimentación, el...

S00 el sedentarismo, el tabaco, el alcohol, el sueño, el estrés, la soledad o la contaminación

S00 estaremos llegando tarde. Por eso, este consenso no pretende sustituir a la medicina clínica,

S00 sino completarla. No recuerda que la salud se construye antes de que aparezca la enfermedad

S00 y que muchas de las decisiones que toman ustedes aquí o en la administración

S00 y que protegen el corazón se toman fuera del hospital, en la familia, en la escuela, en el

S00 trabajo, en el barrio, en el pueblo, en la ciudad y también en las políticas públicas. El

S00 documento que presentamos nace de una idea muy sencilla, pero muy potente también. Una

S00 parte muy importante de la enfermedad cardiovascular y de la enfermedad crónica que vemos cada

S00 día en las consultas está relacionada con los estilos de vida. Y si queremos actuar

S00 de verdad sobre la hipertensión arterial sobre la diabetes, que acabamos de oír ahora aquí,

S00 la obesidad, el tabaquismo...

S00 en la enfermedad cardiovascular o el deterioro funcional, no podemos limitarnos únicamente

S00 a diagnosticar tarde y tratar con fármacos. Los fármacos sabemos todos que son necesarios.

S00 La tecnología es necesaria y cada día mejor. Los hospitales son necesarios, pero la prevención

S00 es imprescindible. Durante décadas hemos avanzado en el tratamiento de la enfermedad, vivimos

S00 más años, tratamos mejor el infarto, el hitus, la insuficiencia cardíaca,

S00 la propia diabetes o la hipertensión, pero el gran reto ahora es otro, no solo vivir más,

S00 sino vivir más años con salud, autonomía y calidad de vida.

S00 El consenso recuerda que las enfermedades crónicas no transmisibles, entre ellas las cardiovasculares,

S00 son una de las principales causas de morbid mortalidad en nuestro medio. También señala

S00 que la obesidad, la hipertensión arterial, la diabetes y el tabaquismo están íntimamente

S00 ligados a años perdidos de vida y a complicaciones evitables.

S00 Pero quiero insistir en algo. Este documento no pretende...

S00 culpabilizar de ningún modo a los pacientes. Todo lo contrario, pretende ayudarnos a entender

S00 que la salud no depende solo de decisiones individuales, sino también de los entornos

S00 en las que las personas viven. Es fácil decirle a una persona, a un paciente,

S00 coma mejor, camine más, duerme mejor, dejar de fumar, reduzca el estrés, pero todos los

S00 médicos de atención primaria y la mayor parte del personal sanitario, sabemos que

S00 eso, dicho así, no basta. No basta si esa persona tiene dificultades económicas para

S00 ceder alimentos frescos, no basta si vive en un entorno donde no hay espacios seguros

S00 para caminar, no basta si tiene turnos laborables imposibles, no basta si está sola, no basta

S00 si sufran siedad, precariedad o sobrecarga de cuidados.

S00 Por tanto, el mensaje principal que hoy me gustaría trasladarles es este, el estilo

S00 de vida saludable de pasar de ser un consejo individual en la consulta a convertirse en

S00 una verdadera estrategia de salud pública. En consenso lo articulamos en varios...

S00 pilares, como vemos aquí. El primero es la alimentación saludable. Apostamos por un

S00 patrón de alimentación de tipo mediterráneo, un estilo de vida mediterráneo, adaptado

S00 a nuestro entorno, basado en alimentos frescos de temporada de cercanía, con predominio

S00 de frutas y verduras, legumbres, cereales integrales, pescado y aceite de oliva virgen

S00 extra y con reducción de ultra procesados, bebidas azucaradas, grasas de mala calidad

S00 y exceso de sal. Defender la dieta mediterránea no es defender una moda, es defender salud,

S00 cultura, territorio, sostenibilidad y sentido común. Pero para que una alimentación saludable

S00 sea posible, no basta con informar, hay que facilitar. Facilitar desde la escuela, desde

S00 los comedores, desde las residencias, desde el etiquetado, desde la compra pública y

S00 desde políticas que hagan que la opción saludable sea también la opción sencilla.

S00 El segundo pilar es la actividad física. El consenso recuerda que el ejercicio regular

S00 protege la alimentación.

S00 protege la salud cardiovascular. Hablamos más que de ejercicio de deporte. Esto mejora

S00 la autonomía, la funcionalidad, el equilibrio emocional, la capacidad cognitiva y las relaciones

S00 sociales. Es un medicamento más.

S00 Y aquí, como médico rural, quiero decir algo muy simple. No todo el mundo necesita

S00 un gimnasio. A veces necesitamos recuperar algo mucho más básico, caminar, subir,

S00 escaleras, mantener la fuerza muscular, evitar ese dentarismo, poder ir andando

S00 al colegio, al trabajo, al comercio del barrio o al centro de salud o aquí mismo. Decía

S00 Cervantes que el que lee mucho y anda mucho ve mucho y sabe mucho. Quizá hoy podríamos

S00 añadir que quien anda más se relaciona más, conserva más autonomía y enferma menos. O

S00 sea, tiene más salud.

S00 Pero para caminar hacen falta entornos seguros. Por eso cuando hablamos de ejercicio físico

S00 también hablamos de urbanismo, movilidad, envejecimiento activo, espacios verdes.

S00 deporte comunitario y equidad territorial. El tercer pilar son las relaciones sociales,

S00 la soledad no deseada y el aislamiento no son solo problemas sociales, también son problemas

S00 sanitarios. En las consultas de atención primaria lo vemos cada día. Hay pacientes cuya presión

S00 arterial, cuyo insomnio, cuya ansiedad o cuyo deterioro, no se explican solo por

S00 una analítica, se explican por una biografía, por una pérdida, por una sobrecarga familiar

S00 o por una ausencia de red social. El cuarto pilar muy importante también es el sueño,

S00 el osio y el descanso. Dormir bien no es un lujo, es una necesidad biológica. En una

S00 sociedad tan hiperconectada como la nuestra, con pantallas permanentes, turnos cambiantes,

S00 estrés y falta de descanso, hablar de sueños, hablar de prevención cardiovascular, metabólica

S00 y también de salud mental. El quinto pilar son las conductas aditivas. El consenso

S00 abordamos en el consenso el tabaco, el alcohol, las drogas de abuso, los trastornos de conducta

S00 alimentaria, la ludopatía, la vigorexia y la...

S00 adiciones digitales. Aquí el mensaje debe ser claro. Las adiciones no deben abordarse

S00 desde el juicio moral, sino desde la prevención, la detección precoz, el tratamiento y el acompañamiento.

S00 El tabaquismo sigue siendo uno de los principales enemigos de la salud cardiovascular. El alcohol

S00 no puede presentarse como un producto saludable. Y las nuevas adiciones, especialmente en jóvenes,

S00 requieren una mirada sanitaria, educativa y social. Y el consenso también aborda

S00 la sexualidad, la fertilidad, el estrés y la contaminación. Y esto es importante porque

S00 la salud cardiovascular no se limita a una cifra de presión arterial o de colesterol.

S00 La hipertensión, la diabetes, la obesidad, el tabaquismo, el estrés y algunos fármacos

S00 pueden afectar a la función sexual y reproductiva. El estrés crónico puede amplificar procesos

S00 cardiovasculares y la contaminación ambiental y acústica daña la salud, especialmente

S00 en las personas más vulnerables. Pero por eso la política sanitaria no está solo en

S00 los hospitales o en los centros de salud.

S00 también está en la escuela, en el trabajo, en el transporte, en el urbanismo, en la vivienda,

S00 en el medio ambiente y en la ordenación del territorio, y permítame insistir en el papel

S00 de la atención primaria. La atención primaria es el lugar natural de la prevención, en donde

S00 conocemos al paciente, a su familia, su trabajo, su historia y su entorno, en donde podemos

S00 detectar precozmente el riesgo cardiovascular, en donde podemos acompañar cambios reales

S00 y sostenidos en el tiempo, y en el medio rural donde trabajo yo, además la consulta

S00 muchas veces un observatorio privilegiado de la comunidad. En un pueblo sabemos quién

S00 vive solo, quién ha dejado de salir, quién cuida un familiar dependiente, quién ha perdido

S00 movilidad, quién tiene dificultades para esplazarse o quién necesita algo más que

S00 una receta. Pero para que la atención primaria pueda ser prevención necesita tiempo, recursos,

S00 equipos estables, continuidad asistencial, enfermedad comunitaria, coordinación con

S00 salud pública y herramientas para intervenir más allá de la prescripción farmacológica.

S00 No podemos pedir atención primaria.

S00 primaria, que sea el eje de la prevención y al mismo tiempo no darle las condiciones

S00 necesarias para ejercer este papel. Y ya para terminar, si tuviera que traducir este consenso

S00 en propuestas prácticas diría cinco. Primero, incorporar de forma estructurada la promoción

S00 de estilos de vida saludable en las estrategias cardiovasculares y de cronicidad del Sistema

S00 Nacional de Salud. Segundo, reforzar la atención primaria y comunitaria como eje de prevención

S00 con tiempo clínico, continuidad y equipos multidisciplinares. Tercera, actuar desde la

S00 infancia especialmente en la escuela y la familia, porque los hábitos saludables no empiezan

S00 a los 60 años de edad. Aparece cuando aparece la hipertensión, empiezan mucho antes. Cuarta,

S00 crear entornos que faciliten la salud, alimentación saludable, asesible, actividad física,

S00 cotidiana, espacios verdes, reducción de contaminación, prevención de adicciones

S00 y apoyo frente a la soledad. Y quinta, evaluar las políticas de salud no solo por actividad

S00 asistencial, sino por resultados en salud, equidad,

S00 de vida y reducción de enfermedad habitable. Ya, como última, el Papa León 14 ha utilizado

S00 una expresión sencilla, pero muy útil también para la salud pública, caminar juntos siempre

S00 juntos. Y esto es exactamente lo que necesitamos en prevención cardiovascular, caminar juntos

S00 profesionales sanitarios, pacientes, familias, escuelas, ayuntamientos, comunidades autónomas

S00 La medicina del siglo XXI, señorías, no puede limitarse a tratar las consecuencias de estilos

S00 de vida que muchas veces la propia sociedad favorece. Necesitamos anticiparnos. Este consenso

S00 no viene a sustituir los tratamientos médicos, no lo pretendemos. Viene recordar que antes

S00 del fármaco, junto al fármaco y después del fármaco, se presta la vida del paciente

S00 de la persona. Y la vida de la persona se construye en la familia, en la escuela,

S00 en el trabajo, en el barrio, en el pueblo, en la ciudad, en el centro de salud y

S00 en las decisiones que se toman en instituciones como esta. Termino con una idea muy sencilla.

S00 promover estilos de vida saludable, no es decirle a la gente cómo tiene que vivir, es crear

S00 las condiciones para que vivir de forma saludable sea posible, sea fácil y sea justo. Si somos

S00 capaces de hacerlo, no solo reduciremos enfermedad cardiovascular, ganaremos años de vida, autonomía,

S00 bienestar y cohesión social. Y muchas gracias por haberme oído.

S00 Muchas gracias, doctor Crespo. Comenzamos un turno de portavoces. Por el grupo amistro

S00 se han excusado. Por el grupo izquierda concedera, la señora Delgado tiene la

S00 palabra.

S00 Sí, muchísimas gracias. Bienvenido, doctor Crespo, antes de leer. Como usted habrá visto,

S00 las recomendaciones del Papa las cogen cuando les viene bien el cuento, sino que se lo digan

S00 a los de la prioridad nacional, ¿no? Rezar y ir con el más odando.

S00 Bueno, hoy usted comparece también como representante el conjunto de sociedades autonómicas

S00 y pretensiones en España. Y eso le...

S00 da a su comparecencia una dimensión territorial que nos interesa especialmente. La hipertensión

S00 arterial es la primera causa de muerte mujeres en la Rioja, como usted ha dicho, y la segunda

S00 en hombres. Por su palabra podemos afirmar que disponemos de la mejor evidencia científica

S00 sobre prevención cardiovascular y seguro que casi nadie tiene dudas, tal como usted

S00 ha afirmado dieta, ejercicio, control de peso, gestión del estrés, que muchas veces se nos

S00 escapa, a pesar de saber que esas son las condiciones para un estado saludable. Y, sin

S00 embargo, se mantiene un número importante de casos como el nato de las mujeres en la

S00 Rioja. ¿Por qué considera usted que, aún sabiendo las consecuencias, no cambiamos los hábitos?

S00 Algo podría ser, en este sentido, también el sistema sanitario.

S00 Con respecto al estrés, qué parte de la prevención podría corresponder a la salud mental a la

S00 manera de organizarnos la vida? Sería otra pregunta. A la conciliación, a la conciliación

S00 tan exigente. Otra pregunta en este sentido. ¿Por qué

S00 cree usted que afecta, en especial, a las mujeres en la rioja concretamente tal como

S00 indican sus datos? También, ¿qué papel se asigna a la atención

S00 primaria en la implementación de estas recomendaciones que algunas ya ha señalado usted? Para terminar,

S00 sí considera que existen diferencias territoriales significativas en los resultados de la hipertensión

S00 entre comunidades autónomas. Y de ser así, sí podemos valorar los motivos y, por tanto,

S00 empezar a apuntar o a atisbar las soluciones. Nada más. Muchísimas gracias de nuevo por

S00 su comparecencia. Muchas gracias, señora Delgado.

S00 Pasamos al Grupo Vasco. Señora Aedo.

S00 Sí, muchas gracias y lo primero agradecer al señor Crespo que haya venido y aquí que

S00 nos haya presentado este documento tan interesante, porque los estilos de vida saludables junto

S00 con los condicionantes sociales de los que usted nos ha hablado son fundamentales en

S00 salud y porque salud es mucho más que sistema sanitario. Creo que en eso estamos totalmente

S00 de acuerdo. Hablado usted de prevenir, de tratar y leo ahora

S00 hay que ponen más años de vida. A lo mejor lo que debemos es dar más vida a los años.

S00 Y creo que este es un documento que ayuda a poder hacer eso. La atención primaria evidentemente

S00 es totalmente necesaria. De hecho, la atención primaria lo hacen los médicos especialistas

S00 en medicina de familia y comunitaria, claramente. Pero yo lo que le quería preguntar sabiendo

S00 que todos estos condicionantes y lo que tiene que ver con un estilo de vida saludable tras

S00 100…

S00 y usted nos lo ha dicho claramente a lo que es el sistema sanitario, y nos ha hablado

S00 de educación y que desde la infancia, pero incide el urbanismo, el medio ambiente, la

S00 política comunitaria, la salud laboral, etc. Entonces, me gustaría preguntarle si han

S00 pensado alguna manera de transversalizar este documento y de alguna manera de crear

S00 complicidades con todos esos otros elementos que no son el ámbito sanitario.

S00 A ver, que está muy bien cuando tú vas al médico que te diga, oye, pues a ver si nos

S00 cuidamos un poquito y por qué no, pero como trasciende a eso y a veces cambiar hábitos

S00 es tan complicado y nos tienen que dar muchas veces la posibilidad real de que en mi trabajo

S00 yo pueda conciliar, de que en mi vivienda yo tenga determinadas cuestiones, si han

S00 pensado de qué manera eso transversalizarían este documento y harían participes a

S00 a todos los demás elementos de la cadena que también son importantes.

S00 Muchas gracias. Por el Grupo Plural del Senado, el señor Ten tiene la palabra.

S00 Gracias, presidenta. Buenos días, señor Dr. Crespo. Primero, escuse

S00 me, porque he llegado tarde unos minutos. Lo primero sería ¿cómo le podemos ayudar

S00 desde el Senado? También, claro que tenemos mucho, muy margen de acción, pero a lo

S00 mejor algunas cosas muy concretas usted nos las puede adelantar, mociones, cambios

S00 legislativos, programas, estudios. ¿Qué papel tendría el trabajo, las empresas

S00 en la prevención de la hipertensión o del riesgo vascular? En otro foro aquí en el

S00 Senado hablé o hablamos, se habló que de la misma forma que hay planes de igualdad

S00 para las empresas.

S00 de más de 50 creo trabajadores, pues a lo mejor unos planes de salud concretos sobre

S00 estilos de vida sería pues o muy recomendable o casi preceptivo que se pudieran compaginar,

S00 conciliar estilos de vida saludables y el trabajo. En ese sentido, seguro que a lo mejor

S00 hay algunas, tiene usted una opinión sobre esto.

S00 Luego el papel también de la farmacia comunitaria en estos consensos sobre estilos de vida.

S00 En las farmacias, si me permite, son buenos ojeadores de posibles disfunciones en nuestras

S00 vidas y a lo mejor desde allí hay una plataforma segura, recomendable para este estilo de vida saludable.

S00 Y no sé si un poco en relación con lo que se ha preguntado antes,

S00 si hay algún mapa de salud arterial y riesgo.

S00 en España. En el Estado, si hay diferencias entre interior y costa, campo y ciudad, entre

S00 norte-sút, entre edades, incluso diacrónicamente, si los jóvenes de hoy están mejor o peor

S00 que los que éramos jóvenes hace 40 años o incluso así. Y nada más.

S00 Muchas gracias, señor Crespo. Muchas gracias, señor Pen.

S00 Pasamos al Grupo Socialista. Señor Martín tiene la palabra.

S00 Muy bien, presidenta. Muchas gracias, señor Crespo. De verdad, enhorabuena a usted y

S00 a todo el equipo que ha trabajado en este documento, porque probablemente sea el documento más

S00 completo al que hayamos tenido acceso en mucho tiempo vinculado al riesgo cardiovascular.

S00 Es cierto que la enfermedad cardiovascular cada vez supone un mayor, no solo coste

S00 humano, sino también coste económico. Y la previsión de que nuestro país, allá por el año 2005...

S00 pues tenga una media de edad de las españolas y españoles en 52-53 años nos hacen darnos cuenta de la necesidad de que tomemos medidas para lo que se nos avecina.

S00 En su momento, el Gobierno de España en el año 2022 estableció, como sabe, la estrategia de salud cardiovascular, la SCAP,

S00 era la primera estrategia nacional que abordaba la salud cardiovascular en su conjunto,

S00 una manera muy amplia y de hecho fue una iniciativa pionera a nivel europeo.

S00 Precisamente en esta línea es la pregunta que quería hacerla en primer lugar.

S00 La implementación del SCAP ha tenido como distintas velocidades en función de las comunidades autónomas.

S00 ¿Cuál es su opinión respecto a estas diferencias y qué medidas considera que podría mejorar la implantación de la estrategia?

S00 Creo que es importante porque además fue una estrategia que en su día contó con el acuerdo del Consejo Interterritorial

S00 y esto es muy importante como respaldo.

S00 Segunda pregunta tiene que ver con lo que usted ha planteado, con su experiencia en la medicina rural y la atención primaria.

S00 Usted ha puesto el acento probablemente en el ámbito en el que podríamos tener resultados más pronto, ¿no?

S00 Podríamos tener resultados más potentes también.

S00 Por lo tanto, le pregunto qué indicadores deberían formar parte de los protocolos asistenciales en todas las comunidades autónomas

S00 y especialmente en salud primaria, que nos permitan evaluar y comparar cómo estamos trabajando en función de las distintas comunidades.

S00 La tercera pregunta y tengo simplemente esta y otra más.

S00 Revisando una revista española de cardiología, un estudio nos cuenta que el 18% de los adultos jóvenes trabajadores españoles

S00 ya presenta al menos un factor de riesgo cardiovascular.

S00 No sé si este dato le parece lo suficientemente significativo para establecer estrategias diferenciadas con respecto a los jóvenes en relación al resto de la población.

S00 o, al menos, para establecer cribados específicos entre población joven.

S00 Y termino, presidente. El Ministerio de Sanidad tiene unas competencias

S00 que son limitadas. Ha habido ya intentos en los últimos años en la línea del etiquetado

S00 NutriEscore, que tiene sus maízos menos, me gustaría saber su opinión. Se ha trabajado

S00 con la industria para la reducción de sal en los alimentos procesados. Y la pregunta

S00 va un poco en esa línea. Usted ha puesto mucho la énfasis también en la alimentación. ¿Cómo

S00 podríamos avanzar tanto a nivel nacional como europeo para reforzar las medidas y el

S00 trabajo conjunto con las empresas de alimentación, con las que creo que queda muchísimo trabajo

S00 por hacer? Muchísimas gracias.

S00 Gracias, senador. Y pasamos al Rupo Popular, señor Ricescudero.

S00 Muchas gracias, presidente. En primer lugar, también nos está agradecimiento al doctor

S00 Crespo por su intervención aquí, sobre todo por hablarnos de algo.

S00 que es lo que sería el paso previo al tener una toma de contacto con el sistema sanitario

S00 bien sea a nivel de la atención primaria o bien de la atención hospitalaria, además

S00 lo hace con su responsabilidad dentro de la sociedad de hipertensión arterial y riesgo

S00 vascular. Creo que es interesante su intervención y, sobre todo, fijar la postura sobre

S00 algo que impacta directamente nuestra salud, además con esa misión fundamental que tiene

S00 todo nuestro sistema sanitario, que es la prevención y promoción de la salud, y sobre todo hacerlo

S00 hablando de lo que es esencial, que son los estilos de vida, como comemos, como dormimos,

S00 como cuidamos nuestro ejercicio físico, cómo hacemos todo eso, que tarde o temprano

S00 pues actuar de manera preventiva, que habitualmente no tiene una traducción como inmediata,

S00 creo que es una inversión de futuro, desde luego que va haciéndole. Y, además, sobre

S00 todo, gracias también por darnos el documento, que creo que es muy interesante.

S00 No creo que haya ninguna comunidad autónoma que no esté de acuerdo, que haya consenso

S00 absoluto, pero sí que es cierto que la velocidad de la implantación de cómo hacemos la promoción

S00 y la prevención de la salud sí que varía según los distintos comunidades autónomas.

S00 Es algo que tenemos que luchar de manera permanente, que es con las desigualdades territoriales.

S00 Somos un sistema nacional de salud, no lo creemos, y además, sobre todo, que apostamos

S00 de manera decidida por ello, que la salud del español viva donde viva tenga las

S00 mismas posibilidades en cuanto a hacer qué es lo que quiera hacer con su vida y sobre todo

S00 el pacto que tiene sobre el sistema sanitario. En nuestro Grupo Parlamentario tuvimos la oportunidad

S00 de reunirnos con el doctor Donaire, que es el presidente a nivel nacional de su asociación,

S00 y la verdad es que él tenía –y usted también lo ha transmitido aquí– una preocupación

S00 por el infraseagnóstico, sobre todo en hipertensión, que es una de las señales

S00 básicas de lo que puede ocurrir después, y desde luego que hablaba también de actuación.

S00 No, creo que ahí voy a utilizar una frase del catedrático filosófico.

S00 José Antonio María, que dijo una frase muy buena, que dijo que para la educación que

S00 tenía que educar toda la tribu, pues para los estilos de vida yo creo que también y

S00 permítame el símil, porque creo que la actuación no solo es fundamental, el ámbito sanitario

S00 por supuesto que lidera y que la voz de hacia dónde hay que ir, pero tienen que intervenir

S00 y ya más usted lo he dicho aquí en su intervención, es fundamental la parte de la educación,

S00 es fundamental la parte de la dimensión social, tenemos el reto de la longevidad

S00 de la soledad, que creo que es uno de los retos más importantes, que eso impacta directamente

S00 sobre la esperanza de vida y desde luego que es algo, insisto, que debemos trabajar de manera

S00 coordinada todas las comunidades autónomas, hay que marcar una estrategia a nivel nacional

S00 que permita, que sobre todo que permita que todos tengamos ese mismo posibilidades en cuanto

S00 a nuestro estilo de vida, en cuanto al acceso y a partir de ahí pues tratar de hacer

S00 algo que es una inversión en salud, que es una inversión en futuro, que es mejorar

S00 nuestra alimentación, mejorar nuestras horas de sueño.

S00 mejorar el ejercicio físico y en algo que es importante y que no hay que dejar de lado,

S00 sobre todo que usted lo ha dicho de manera tangencial, pero que es fundamental, sobre

S00 todo el impacto que tiene las pantallas en nuestras vidas. Soca vez se va viendo más,

S00 el impacto que tiene el sentarismo de nuestras jóvenes, el impacto que está teniendo en

S00 las horas de sueño. De hecho, hay un grupo que es la Alianza del Sueño que está

S00 formado por todo tipo de especialistas, que seguro estarán ustedes ahí también,

S00 está teniendo, que va alertando de los problemas que tiene la falta de sueño en la vida de

S00 las personas, sobre todo en el impacto que tiene la salud. Por lo tanto, nuestra felicitación

S00 y, bueno, desde el Senado toda nuestra ayuda posible para seguir avanzando en la mejora

S00 de esos estilos de vida. Muchas gracias.

S00 Muchas gracias, señor Ruiz Escudero. Pues de nuevo tiene la palabra el doctor Crespo.

S00 Contestar a todas preguntas va a ser complicado. Voy a incidir en varias cosas.

S00 Yo termine la carrera en el año 88, en el año 89 puse a trabajar y una de las cosas que

S00 que más… y trabajé en un servicio de urgencias que más me sorprendía era la asistencia

S00 inadecuada de personas a los servicios de urgencias en aquellos años. Y, claro, eso

S00 en fada, ¿no?, cuando viene alguien que viene de forma inadecuada, pero no hay que culpabilizar

S00 a las personas porque venían de forma inadecuada muchas veces por falta de información

S00 y de formación. Y, de aquella, nosotros ya hablábamos de la importancia de educar desde

S00 el principio. Entonces, todas las políticas de salud pública se tienen que pasar en la

S00 educación sanitaria desde el primer momento, desde que la madre amamanta al niño, alguien

S00 tiene que explicarle cómo hacerlo, pero después cuando el niño va al colegio tenemos que educar

S00 a los profesores porque son los que educan mejor, ¿no?, para que eduken a los niños

S00 y con eso ya haríamos bastantes políticas de salud pública para poder ayudar a…

S00 a nuestra población. Yo siempre hablo, y lo soy muy repetitivo

S00 con el informe Lalonde, donde los determinantes de salud es que acaba ahorrando dinero trabajar

S00 más en sanús pública que en asistencia y eso evita mucha inequidad en el sistema.

S00 Tenemos mucho trabajo por delante, ustedes, los legisladores, la política, la administración

S00 y los sanitarios. Y toda la población, los educadores, tenemos mucho trabajo por delante

S00 porque si no nunca vamos a llegar a nada. Y el trabajo se hace, siento utilizar las palabras

S00 del Papa por si alguien le molesta, pero caminando, caminando juntos. Yo creo que todos tenemos

S00 que ir conjuntamente para ayudar a nuestra población y nunca culpabilizar que es el gran problema

S00 culpabilizar a las personas. Ellos no tienen la culpa porque yo lo veo, yo todos los

S00 días me pongo en el lugar de la otra persona en el otro lado de la mesa.

S00 en el pueblo donde trabajo trabajó un pueblo pequeño de La Rioja, con 1.700 habitantes,

S00 donde hay colegio, hay una población, tenemos hasta un 40% de población inmigrante, muy

S00 integrados en la sociedad y una de las cosas que yo hago en el pueblo es dar charlas, vamos

S00 al colegio que hay en el pueblo y educamos porque creo que ahí es una forma más de

S00 trabajar es piedrita, piedrita. Sabemos que hay inequidad también con los estudios, se me

S00 preguntaba por si hay diferencias entre las autonomías, creo que hay que hay diferencias.

S00 Hay un estudio, ahora no me acuerdo el nombre, que se hizo a nivel de toda España sobre riesgo

S00 cardiovascular, las comunidades que están mejor situadas tanto en Navarra como La

S00 Rioja y después el País Vasco, es decir, comunidades del norte, Madrid también estaba muy bien situada,

S00 es decir, veíamos pero hay diferencias, muchas diferencias.

S00 Entonces, eso es una de las cosas que también creo que ustedes y el Consejo Interterritorial

S00 tienen que trabajar. Bueno, es todo un trabajo conjunto que se debe legislar, que cómo podemos

S00 hacerlo entre todos, qué podemos nosotros aportar. Yo creo que hay que formar grupos

S00 como este, grupos de trabajo donde estén los políticos, los legisladores, pero también

S00 los profesionales que estamos trabajando en día a día con todo esto. Sabemos también que

S00 en todos los estudios que se hacen hay diferencias, muchas diferencias, por ejemplo en salud cardiovascular

S00 con el tema del sexo femenino, es decir, las mujeres. No hay menos datos porque hasta ahora

S00 todos los estudios hacían basados en datos de hombres. Es decir, ahora estamos

S00 mejorando, se están empezando a hacer cosas. Yo estoy trabajando en varios estudios.

S00 nacional, como la Corte INPAD, vamos a poner en marcha un estudio sobre un síndrome que

S00 es el muy raro, que es el síndrome de Gulliver, y yo creo que también hay que trabajar en

S00 los estudios, o sea, trabajar para que los estudios se promocionen para la investigación.

S00 Y después, por supuesto, no el eje, sino el cerebro y el corazón del Sistema Nacional

S00 de Salud tiene que ser la atención primaria. Si se invierten atención primaria, si

S00 la atención primaria mejora, vamos a mejorar todos y los hospitales podrán dedicarse realmente

S00 a lo que tienen que hacer. Es decir, después podemos trabajar la tecnología a los hospitales,

S00 pero si el solo y es una reivindicación histórica, si no llegamos al 25% del gasto en atención

S00 primaria que nos dice la propia Organización Mundial de la Salud, esto no va a funcionar.

S00 Y bueno, no sé si hay alguna cosa más de decir eso, que no me gusta como lo único

S00 como mensaje.

S00 final, lo de no culpabilizarte, va aquí el mensaje un poco escrito, ¿no? No culpabilizar

S00 a la ciudadano. Es verdad que el que fuma, por ejemplo, el que tiene un hábito no saludable

S00 es una decisión personal, pero también depende de condiciones sociales, económicas educativas

S00 que hablábamos, laborales y inventales. Por eso la responsabilidad de promover los

S00 estilos de vida tiene que ser compartida, ¿no? La prevención cardiovascular no puede ser

S00 un consejo de islao, hay que salir más de ahí. Tiene que ser una estrategia estructurada,

S00 una estrategia estructurada desarrollada o enviada desde instituciones como esta o los propios

S00 gobiernos, o los autónómicos. Alimentación saludable, actividad física, sueño, prevención

S00 de adiciones, todo esto que hemos hablado, reducción del estrés, apoyo social, deben

S00 estar presentes y lo decimos mucho en la escuela, la familia.

S00 el trabajo en el municipio y en todo el sistema sanitario y ya la tercera, que ya lo he dicho,

S00 que la atención primaria debe ser el eje operativo de esta prevención, pero necesitamos tiempo,

S00 recursos, equipos estables, coordinación con Salud Pública, que también es un eje fundamental,

S00 farmacia comunitaria que hemos comentado aquí, yo trabajo mano a mano con los farmacéuticos,

S00 los servicios sociales también, que es importantísimo, nos ayudan muchísimo,

S00 los ayuntamientos y, por supuesto, el sistema educativo. Y vuelvo a repetir la frase, no se trata

S00 de decir a la gente cómo tiene que vivir, sino de crear esas condiciones adecuadas para vivir de

S00 forma saludable, que de vivir de forma saludable sea posible, fácil y justo para todos. Y muchas

S00 gracias.

S00 Gracias, señor Crespo. Suspendemos por un par de minutos la comisión.

S00 Reanudamos la sesión.

S00 Continuamos con el siguiente punto del orden del día, la comparecencia de la presidenta

S00 de organizaciones de pacientes, Estonia Carina Escobar, bienvenida para informar sobre el

S00 impacto que el actual conflicto en torno al estatuto marco y la huelga médica está

S00 teniendo sobre la atención sanitaria y, en particular, sobre los pacientes.

S00 Bienvenida, señora Escobar, a la Comisión de Sanidad. Muchas gracias por acudir y

S00 suya es la palabra. Muchas gracias, señorías, por recibir

S00 hoy a la plataforma de organizaciones de pacientes. Habíamos solicitado, a través de carta,

S00 en el momento… Bueno, en todo este conflicto que estamos viviendo… Perdón, no he ensayado

S00 con el ratón, un segundo. Bueno, primero, presentarnos por recordar que somos la organización

S00 de pacientes que representa la colonicidad en España. Somos 1.967 entidades en todo

S00 el territorio, con cincueta federaciones y confederaciones que representamos al amplio

S00 de enfermedades crónicas en España. Como veis, muchas veces hoy veo que también

S00 tenéis comparecencias de asociaciones de pacientes, venimos consolidando desde hace

S00 muchas veces 50 años la actividad de movimiento asociativo en España y la plataforma de organizaciones

S00 de pacientes como aglutinador de todas estas entidades para la defensa de derechos de

S00 las personas con enfermedades crónicas, para trabajar con el sistema sanitario,

S00 para ser un agente más y también, pues, en este caso, para cooperar y colaborar

S00 para que nuestro sistema sea mejor. Desde que empezó el docenicio esta

S00 abuelga médica en diciembre del año pasado a finales de año, nosotros nuestro

S00 posicionamiento siempre ha sido transparente, primero, defender un poco y la

S00 legitimidad de nuestros médicos y profesionales sanitarios de defender sus

S00 derechos laborales. Nunca hemos entrado en nada de derechos laborales. Hemos tenido

S00 oportunidad, porque en el ministerio estamos en todas las direcciones, pero en

S00 ordenación profesional, en el ámbito del estatuto marco creábamos que no era

S00 nuestro sitio y así lo hemos defendido siempre. Cuando se inicia

S00 la abuelga médica y empezamos a ver la situación, hacemos un seguimiento tanto…

S00 comentando las comisiones de sanidad, tanto del Senado como del Congreso, con las consejerías

S00 de sanidad, con el Ministerio de Sanidad y también con los profesionales.

S00 Nosotros reconocemos, como les decía, la necesidad de cuidar a los profesionales sanitarios

S00 y resolver los programas estructurales que tienen nuestro sistema, pero cuando este

S00 conflicto se va prolongando y no estamos en esa mesa de diálogo o no diálogo,

S00 los pacientes sufrimos un impacto bastante directo de lo que está pasando. Para nosotros

S00 la salida tiene que ser urgente, tiene que ser transparente, tiene que ser dialogada y

S00 orientada también a conseguir una mayor continua asistencial y, realmente, que se produzcan

S00 cambios. Si nosotros vamos…, perdona, lo que vamos

S00 viendo era como la necesidad que tenemos también de que alguien nos escuche directamente,

S00 porque cuando hablamos en los medios o que lo vimos a nivel de las Administraciones

S00 o de los propios Comité de Huelga, se oye desde la perspectiva…

S00 directiva del que está tomando decisiones o el que puede ayudar en esta de diálogo.

S00 Y realmente somos como las personas, porque lo que estamos sufriendo a la huelga se reconoce

S00 dentro de las reivindicaciones sindicales, que nosotros pues es un daño no deseado que

S00 se está haciendo a los pacientes y que es una consecuencia de la falta de acuerdo que

S00 se tiene en la negociación. Nosotros por eso queremos y desde el principio

S00 hemos iniciado pues tener una propia voz, no en contra de nuestros profesionales,

S00 pero sí diciendo que este conflicto ha alargado en el tiempo, nos hace también

S00 como sociedad pensar en cómo funcionan nuestras instituciones, cómo se toman decisiones y

S00 realmente sí se hacen políticas pensando también en los pacientes y, por supuesto, en nuestros

S00 profesionales. Si vinamos a esta huelga, venimos en una situación que si vamos a las

S00 listas de espera lo publicaron en 2025, preocupante, porque esta huelga se introduce en un momento

S00 que los márgenes son muy finitos, muy finitos, porque tenemos una lista de espera, como podéis

S00 ver aquí, a nivel nacional, con 121 días de espera de media de cirque quirúrgica.

S00 con una situación con más de seis meses para consultas, para consultas externas sin todos

S00 días, con lo cual, y también, por otro lado, una satisfacción del sistema bastante baja.

S00 Están seis, cuando le preguntamos a los pacientes crónicos, está por debajo del cinco. Esto

S00 nos hace ver que no solo es una lista de espera, por una situación que consideramos

S00 que es que nuestro sistema ha sido al de salud, se está cambiando, se está transformando,

S00 se están pasando cosas pequeñas que todavía no podemos verlas, pero también la demanda,

S00 el envejecimiento, la cronosidad, se han elevado mucho. O sea, no hay sistemas sanitarios,

S00 no hay comunidad autónoma que nos encuentre con una demanda diferente, más compleja,

S00 más pacientes plurimedicados, una lista de espera mucho más y, sobre todo, también

S00 lo que queremos los pacientes o lo que quiere el propio sistema.

S00 Todo el tiempo estamos hablando de corresponsabilidad, de que tenemos que tener los pacientes

S00 como agentes de cambio, que tienen que responsabilizarse también de su salud.

S00 Piedimos muchas cosas al sistema en una medicina hecha más en los ochenta, en una relación

S00 médico-paciente con profesionales sanitarios, que tienen que avanzar. Por deciros un dato,

S00 nosotros hace dos años siempre sacamos…

S00 datos, un 43% de los pacientes no entiende a su médico a la hora del diagnóstico, con

S00 lo cual necesitamos más tiempo en las consultas, mejor calidad y también esa relación médico-paciente

S00 que queremos con nuestros profesionales requiere de más tiempo que es necesario. Y eso creo

S00 que ayudaría. Cuando hablamos de lista de espera, siempre

S00 no podemos hablar solo de un indicador de gestión y falta ponerle aquí esto como

S00 impacta en otras políticas y como impacta a las personas, porque al final es tiempo

S00 de vida perdido, dolor, incertidumbre, un riesgo clínico importante, una perdida a oportunidad

S00 de no llegar a tiempo a un diagnóstico por no decir también el coste familiar, con lo

S00 cual creo que tenemos que ponerle cara a todos estos datos. No tenemos datos tampoco

S00 igual que nos hacen a nuestro sistema sanitario, que tenemos que avanzar en transparencia,

S00 cómo se desarrollan las políticas y cómo aportamos datos serios y contrastables,

S00 pero que no sean para señalar a nadie, sino ver dónde están los GAP y dónde

S00 podemos ayudar. Estos datos que veis aquí son los que se publican

S00 las comunidades autónomas por separado, que no sabemos si están medidos igual o no.

S00 vemos comunidades autónomas que están más impactadas que otras comunidades autónomas,

S00 que la huelga también es mayor en estas comunidades autónomas, con lo cual cuando hablamos de equidad

S00 ya no solo en la situación que teníamos de lista de espera, sino como está el conflicto

S00 y dónde está ahí más huelga, pues impacta de diferente manera según donde vivamos.

S00 En este caso, pues nosotros, reitero, ¿no?, que esta huelga no está impactando de

S00 una manera notable las personas que no tengan diagnóstico y que todavía no son pacientes

S00 y que están en lista de espera, pues van a tener peores condiciones de vida y realmente

S00 pues sentimos que tenemos que ver cómo podemos hacer para que todo esto mejore.

S00 Nosotros, si podemos considerar cinco impactos con cinco bloques importantes de impacto de

S00 esta huelga o de esta situación de no diálogo o de un diálogo totalmente sin resultados,

S00 es que tiene un impacto asistencial en estas consultas, pruebas, revisiones, cirugías

S00 y actividad programada aplazada. Tiene un impacto clínico porque las personas

S00 que no son atendidas, que no tienen un seguimiento como deben, pues tienen empeoramientos, tienen

S00 como vorbilidad.

S00 tiene también esa falta de oportunidad de poder mejorar.

S00 Nos impacta a todos en lo emocional, pero yo creo que aquí entramos todos los profesionales,

S00 los pacientes nos impactan, no puedes sacar adelante un sistema nacional de salud con

S00 las garantías y que realmente estamos dando aquello que merece nuestro sistema y que

S00 merecemos todos y también tiene un coste familiar, económico y, por supuesto, como

S00 decía antes, de equidad. Los pacientes, ayer detuvimos nuestra

S00 Asamblea General, que hicimos todos los pacientes, somos estas 50 entidades

S00 que hemos ido creciendo poco a poco y defendemos, ¿no?, porque muchas veces en este periodo,

S00 que ha habido muchas noticias, las redes sociales han estado en una situación bastante crítica

S00 con nosotros también, hemos entrado en esa rueda, pues, la verdad, en algún momento

S00 se ha puesto en duda que si nosotros tenemos voz propia, ¿no?, hay que decir que los pacientes

S00 cuando somos agentes tenemos voz, tenemos derecho a decir lo que sentimos, cómo

S00 podemos colaborar, cómo podemos cooperar y siempre hemos estado abiertos a eso,

S00 por lo cual, pues, es decir, que nosotros podemos defender ese diálogo y también…

S00 también que tengamos una mirada, si esto se alarga en el tiempo, al sufrimiento añadido

S00 que tenemos los pacientes y, sobre todo, a las personas más vulnerables.

S00 Por terminar, de forma urgente, pedimos una negociación que sea útil y transparente,

S00 que haya voluntad de diálogo y de acuerdo. Y también que se ha tras… O sea, cuando

S00 digo transparente es que sepamos bien que se… Nosotros nos ha pasado de largo de

S00 estos meses, creo que sí, pero bueno, ¿habéis alcanzado esto? No, no os ha

S00 alcanzado. O sea, yo no sé si aquí alguien tiene claro dónde está el punto, en

S00 qué cosas se han acordado y que no, y por qué no se han terminado de continuar las negociaciones.

S00 Tenemos que tener claro que tenemos que proteger a los precesos más sensibles, en este caso,

S00 ver dónde esta huelga está impactando más y en qué procesos asistenciales son más

S00 claros. También lo que hemos tenido con los pacientes es una falta de información

S00 clara, porque al final a la gente la obligan a lo mejor a 0,60 kilómetros acompañando

S00 a sus hijos, pagando un taxi que no pueden pagar. Cuando llegan allí se encuentra

S00 el mercado, mejor llevan media hora sentados en la consulta y que nadie les ha avisado que

S00 hay una huelga que su médico les va a atender y vuelven a casa.

S00 esto pasa y esto tenemos que intentar poder informar mejor, de forma clara. Tenemos que

S00 tener también un plan de recuperación. Ya no son en 2025, tenemos que tener un plan

S00 de recuperación de las listas de espera. Y esto, al final, yo creo que las consejerías

S00 tenían un esfuerzo en este momento y había financiación para poder recuperar datos de

S00 lista de espera en la llegada de esta huelga, pues lo que ha hecho es empeorar lo que

S00 teníamos y, bueno, debemos que ver cómo retomamos este modelo de atención.

S00 Y también, ver también, cuando siempre estamos hablando que no puede tratarse a todo

S00 el mundo igual, aunque todo el mundo tenemos los mismos derechos, quiero decir, la stratificación,

S00 ver cómo hacemos un proceso de retomar la actividad priorizando a aquellas personas que estén

S00 más frágiles, una situación de dependencia y que puedan tener más impacto en esta situación.

S00 Y, por otro lado, pues nosotros, como siempre, que la participación de los pacientes siempre

S00 está ahí, que podemos informar mejor a la ciudadanía, que se nos use también

S00 para informar mejor que nosotros intentamos, no cuando nos llaman, nos está pasando

S00 esto cómo podemos hacer, pues tener esa información transparente, no metiéndonos en el ámbito

S00 de la negociación sindical, pero sí sabiendo qué medidas se van a tomar para...

S00 nosotros poder informar. Y, nada, para nosotros es muy breve lo que también

S00 quería contar, pero muy importante. Creo que estoy abierta a todas las preguntas que

S00 me quieran ustedes hacer. Y muchísimas gracias.

S00 Muchísimas gracias, señora Escobar. Comenzamos un turno de portavoces. Por grupo

S00 izquierdo la confedera tiene la palabra señora Delgado.

S00 Sí, muchísimas gracias. Claro que las y los pacientes tenéis derecho a reclamar

S00 y a tener hermoso, faltaría más. Y quien lo ponga en tela de juicio, pues mire,

S00 quiere que le diga. Bienvenida, señora Escolar.

S00 Mire, desde más Madrid valoramos de manera muy especial su presencia hoy aquí. Está

S00 siendo usted mediadora propuesta por el Ministerio de Sanidad en el conflicto de médicos.

S00 Como representante de más Madrid me toca recordar el esfuerzo que se está haciendo

S00 desde el Ministerio de Sanidad y su ministra Mónica García para realizar una reforma

S00 necesaria del estatuto marco que regula la vida laboral.

S00 de casi un millón de profesionales sanitarios y que lleva, llevaba y lleva más de 20 años

S00 sin una actualización integral. Sabemos todas y todos aquí y si no lo recuerdo que se abrieron

S00 mesa de negociación más de 80 reuniones y más ni menos. Se han ido recogiendo e incluyendo

S00 propuestas, invitó a todas las partes absolutamente. Lo que no nos parece razonable es que se

S00 haya bloqueado sistemáticamente este proceso. Por eso nos parece especialmente significativo

S00 y de agradecer que la plataforma de organizaciones de pacientes haya sido propuesta como mediadora

S00 en este conflicto. La pregunta que le queríamos hacer, pero que usted ha abundado bastante

S00 en ello, es desde la perspectiva de los pacientes conocer los datos del impacto acumulado.

S00 O sea, esto que usted está hablando del día a día en la vida de los pacientes, del impacto

S00 acumulado.

S00 de las huelgas, porque también estos datos deben de estar presentes en la negociación.

S00 La ministra lo ha dicho en numerables ocasiones, cuidar a los médicos no es dejar el estatuto

S00 más cometido en el cajón otros 23 años más. Es enfrentarse al reto de modificarlo,

S00 porque supone grandes mejoras en materia de descanso, conciliación, combate a la temporalidad

S00 y por supuesto el fin de la guardia de 24 horas.

S00 Consideramos que la plataforma de organizaciones de pacientes es quien tiene la autoridad moral

S00 y la legitimidad representativa para mediación necesaria en este conflicto. Por mucho que

S00 haya quien quiera pescar en Río Revuelto y generar ruido e intoxicar, seguro que usted

S00 sabe mejor que nadie en esta sala que la voluntad del ministerio siempre ha sido

S00 la de ofrecer facilidades para llegar a un acuerdo y que sigue en esta mi...

S00 más de 80 reuniones es una cifra que deja clara medidianamente esta voluntad y que abandonar

S00 a los médicos es justamente haber dejado este estatuto en un cajón, hubiese sido y fue,

S00 como llevan haciendo ya muchos gobiernos en este país. Así que, de nuevo, gracias por

S00 sus aportaciones, gracias por su presencia hoy aquí en el Senado y la pregunta que

S00 le he hecho, pues si quiere usted abundar más, pero bueno, ha sido prácticamente en donde

S00 ha centrado su intervención. Muchísimas gracias.

S00 Gracias, señora Delgado. Pasamos al Grupo Vasco, señora Aedo.

S00 Sí, muchas gracias, señora presidenta. Pues lo primero, agradecerle a la señora Manero

S00 que haya venido aquí y que nos haya explicado cuáles son las inquietudes y las preocupaciones

S00 que tiene todo el colectivo de pacientes. Yo creo que aquí yo...

S00 como usted es la que viene a comparecer y voy a hablar con usted y voy a intentar no decir

S00 todas las cosas en las que estoy en desacuerdo con lo que acaba de decir la señora Delgado.

S00 Yo creo que aquí hay dos cuestiones. Por un lado, están las competencias autonómicas

S00 claras porque, como usted bien sabe, la sanidad está repartida por comunidades autónomas

S00 y hay cuestiones de condiciones de trabajo que evidentemente tienen que trabajar y

S00 tienen que mejorar y tienen que acordar las diferentes comunidades autónomas.

S00 En Euskadi, por ejemplo, nos hemos puesto las pilas con eso, llevamos dos años intentando

S00 llegar a acuerdos, estamos en mesa de negociación, en directo de las cuestiones de las que somos

S00 responsables, de las que no somos responsables no podemos.

S00 Y la segunda pata de esto es el estatuto marco que compete directamente al ministerio,

S00 que es además el que da el marco general, el marco básico y es el que ha generado este

S00 conflicto.

S00 y ha generado estas huelgas. Y eso no queda más remedio que lo resuelva el ministerio,

S00 que desde nuestro punto de vista se ha cerrado en manda y, según el ministerio, ya está

S00 todo lo que puede hacer el ministerio hecho y no tiene intención de hacer más. Ustedes

S00 saben que hubo una propuesta de diferentes autonomías para que ustedes pudiesen ser

S00 mediadores como plataforma de organizaciones de pacientes y es cierto que los sindicatos

S00 médicos dijeron que ustedes eran una parte implicada en el asunto y que no eran un juez

S00 impartial, de acuerdo. Pero en este momento estamos esta misma semana con una abuela que

S00 no afecta a quien es responsable, porque el ministerio le da igual afecta a los sistemas

S00 sanitarios de las comunidades autónomas y, sobre todo, a los pacientes, que los pacientes

S00 están siendo los paganos. Y con las listas de espera, lo que está pasando es que

S00 las comunidades autónomas, que tenemos más provisión de sanidad pública,

S00 como el Euskadi, que tiene más de un 95 % todavía la desatención de alguna manera es

S00 mayor. Entonces, yo creo que ustedes tienen todo

S00 el derecho de estar enfadados, como mínimo. Yo creo que nosotros como políticos tenemos

S00 que pedirles una disculpa, pero en lo que nos corresponde, no en lo que no nos corresponde,

S00 y lo que creo es que hay que buscar una salida a este conflicto, porque lo que no

S00 puede hacer es que ahora en junio y julio vayamos a estar más o menos tranquilos, pero que si

S00 nos esté planteando ya una huelga general y continua…, perdón, a partir de octubre.

S00 Entonces, yo lo que creo es que en este momento hay una falta de diálogo clara para llegar

S00 a un acuerdo. Nosotros estamos pidiendo por activa y por pasiva a la ministra y

S00 al ministerio que, por favor, se dedique a lo que se tiene que dedicar que es arreglar

S00 un problema que ha generado. Pero, desde luego, si tienen otras ideas…

S00 Porque, con pedirle a la ministra, estamos viendo que lo único que nos estamos haciendo

S00 es dar contra una pared. Si tienen alguna otra opción, estaríamos encantados de poder

S00 ver si es factible. Gracias.

S00 Gracias, señor Aido. Pasamos a lo popular, señor Tenz.

S00 Gracias, presidente. Presidenta, señor Escobar. Estamos en el Senado. Hoy soy de

S00 junts. No le puedo responder sin una crítica política, no a usted, sino a la situación

S00 que ustedes están viviendo. Por supuesto que tienen voz propia y no son un daño no deseado,

S00 como secundario, como un daño colateral. Están en la columna vertebral de la cuestión

S00 ustedes. Usted no tenía datos sobre Cataluña, pero, por ejemplo, el hospital de Belviche

S00 150 cirugrías semanales que se han suspendido, solo en un hospital de Barcelona.

S00 O sea que, por supuesto, que tienen, insisto, una voz propia y le agradezco que venga aquí

S00 a contárnosla y a poner un poco el foco en otro punto de vista, pero que es el mismo.

S00 Es verdad, muchas cosas de las que ha dicho la compañera del Partido Nacionalista Vasco

S00 yo añadiría que en las cuestiones de recursos sanitarios, condiciones laborales, la sobrecarga asistencial.

S00 Toda esta parte sería problemas de cuestiones a resolver por el Gobierno de la Generalitat de Cataluña, en mi caso.

S00 ¿Dónde está el Gobierno de la Generalitat de Cataluña? ¿Dónde está la consellera? ¿Dónde está el conseller de Presidencia?

S00 ¿Se están pasando la pelota del Ministerio de la Generalitat? Esto es inconcebible, esto no puede seguir así.

S00 Hay un anuncio de una vaga indefinida para partir de octoño.

S00 Esto es un país serio. Si no pueden gestionar un conflicto que dejen sitio a otra gente,

S00 no están preparados para gestionar este conflicto ni en la capital del reino, aquí en Madrid,

S00 del ministerio, ni desde Barcelona. No sé cómo se puede llegar a una situación

S00 como esta. El 25% de la actividad se hace gracias a las jornadas extras y ni un minuto más en

S00 Barcelona, en Cataluña, la huelga muy seguida, 12 días. Esto, la verdad, es que no da crédito

S00 que hagamos llegado a esta situación así desde hace tantos meses. Yo no me imagino si

S00 Junz estuviera en la Generalitat como se hubiera puesto el Partido Socialista del señor Illa

S00 en una situación como esta. Y por no abrir el foco, pero allí la situación no sólo es

S00 médicos, también de profesores, un caos, y yo le doy toda la razón a usted y a la organización

S00 que usted representa. Faltan manos, faltan créditos, pero no sé, a lo mejor también

S00 falta voluntad de acuerdos, no solo con reuniones. ¿Cómo se puede tener un estatuto para

S00 los médicos sin los médicos? La verdad es que no sé. Estamos en una situación teórica

S00 en la cual en la práctica no llegamos a ninguna solución. ¿Para quién? Para los pacientes,

S00 para todos los pacientes en lista de espera que hay. Me sabe mal, pero la situación es

S00 esta. Gracias.

S00 Gracias, señor Ten. Pasamos al Grupo Socialista. Señora Soma lo tiene la palabra.

S00 Muchas gracias, presidenta. Bienvenida a la comisión y gracias por acompañarnos hoy.

S00 Pero sobre todo gracias por el trabajo que realizan las organizaciones de pacientes

S00 dando voz a…

S00 quienes son la razón de ser de nuestro sistema sanitario. Más allá del debate sobre el estatuto

S00 marco y de las legítimas reivindicaciones laborales, hoy hablamos –y me gustaría

S00 volver a poner el foco en ello– de cómo este conflicto está afectando a quienes esperan

S00 o esperamos una consulta, una prueba de diagnóstico, una intervención o el seguimiento

S00 de una enfermedad clonica. Nosotros también, a parte de políticos, somos ciudadanos

S00 y también estamos en esa situación. Por eso agradecemos que venga hoy aquí

S00 a poner voz. Personas que conviven con esa incertidumbre

S00 verdad de ver alteradas sus rutinas, que sienten que la complejidad de los debates institucionales

S00 se queda muy lejos de lo que realmente les está afectando a ellos en el día a día

S00 y ven cómo esto pues tiene consecuencias que afectan directamente a su vida cotidiana.

S00 Por eso, desde el Grupo Parlamentario Socialista, quiero comenzar reconociendo la preocupación

S00 que esta situación está generando en miles de pacientes y de familias, nuestro

S00 reconocimiento. Y lo hacemos desde el convencimiento de que la defensa de los derechos de los pacientes

S00 y el reconocimiento de las reivindicaciones de los profesionales sanitarios no son objetivos

S00 contrapuestos. Al contrario, sabemos que no hay pacientes

S00 bien atendidos sin profesionales bien cuidados. Por ello, a pesar de lo dilatado en el tiempo

S00 por la extrema dificultad, debido a lo importante que es actualizar este estatuto, como bien

S00 decía la senadora Delgado, valoramos el esfuerzo que está realizando el Gobierno de España

S00 y el Ministerio de Sanidad para mantener abiertos esos espacios de diálogo.

S00 Repito, como sabemos que son dilatados en el tiempo, espacios de diálogo y negociación

S00 en torno a una reforma que es necesaria y que continúa en esa fase de audiencia.

S00 Pero mientras ese diálogo avanza y no voy a entrar en la parte técnica o competencial

S00 como han hecho los compañeros, sabemos que hay una prioridad que es la que usted ha

S00 venido aquí a reclamarnos que no puede esperar y es garantizar la continuidad asistencial,

S00 minimizar las cancelaciones y asegurar que ninguna persona ve a que…

S00 comprometido su derecho a la atención sanitaria. Y ese es el objetivo que perseguimos, se lo

S00 aseguro desde el Partido Socialista y hacia lo que remamos y sabemos que es también el

S00 objetivo del Ministerio de Sanidad. Y en esto las organizaciones de pacientes tienen un

S00 papel imprescindible, como está haciendo usted aquí.

S00 Agradecemos que pongan voz, pero les aseguro que no hay falta de voluntad por llegar

S00 a ese acuerdo y poner un fin favorable para todos a esta situación. Y me va a permitir también

S00 que aproveche este foro y que está usted aquí para poner en valor también la reciente

S00 aprobación del proyecto de ley de organizaciones de pacientes, a las que ustedes, además,

S00 se hicieron incorporaciones, una reivindicación histórica del movimiento asociativo que permitirá

S00 reconocer institucionalmente su papel y que su voz, que hoy está aquí, también

S00 tenga más fuerza en las negociaciones. Ahora se inicia su tramite parlamentario y esperamos

S00 que todos los grupos pongan también su voto a favor para que…

S00 y realmente lo que ustedes vienen a contarnos a las cámaras tengan también un espacio en

S00 esas mesas del día a lo largo. Le iba a hacer algunas preguntas, pero usted ha sido muy

S00 concreta y muy específica en su exposición, ha quedado muy clara cuáles son sus reivindicaciones

S00 desde el Grupo Parlamentario Socialista, a tenerles la mano, como siempre, y muchísimas

S00 gracias por su comparecencia. Gracias, señora Somano. Pasamos al Grupo

S00 Popular. Señor Ruiz Escudero tiene la palabra.

S00 Muchas gracias, presidenta. En primer lugar, la bienvenida a doña Karen Ascoar, presidenta

S00 de la plataforma de organizaciones de pacientes con la que he tenido la oportunidad de trabajar

S00 durante muchos años y que, desde luego, le agradecemos su comparecencia aquí otra vez

S00 en esta comisión, que ya estuve en otra ocasión. Y, bueno, sobre todo para ver cuál es la

S00 visión que tienen los pacientes de todo este conflicto, generado por parte del ministerio

S00 desde el mes de diciembre. El impacto que tiene, los pacientes al fin y al cabo

S00 igual gustan los datos de manera muy concreta en cuanto a los tiempos que hay en demora,

S00 en cuanto a una consulta, una prueba de diagnóstica, una intervención.

S00 pues, lógicamente, esta huelga de los médicos se está impactando directamente con ello.

S00 Y entendiendo perfectamente lo que usted hoy nos ha venido a contar aquí, sí que yo creo

S00 que hay que ir al origen de la cuestión. O sea, hay que pensar por qué se produce esta

S00 huelga de médicos. Habla siempre el ministerio que era algo

S00 que había que hacer. Bueno, uno cuándo va a hacer y va a hacer un cambio tan importante

S00 como es aprobar un estatuto marco como mínimo debe ir con alguna solución y como

S00 mínimo debe establecer algún tipo de interlocución con los principales actores, que son los profesionales

S00 sanitarios, en este caso los médicos, y con las comunidades autónomas, que es cierto,

S00 y lo he dicho la señora Edad, tiene una parte de responsabilidad que tienen competencias,

S00 pero que ya están trabajando todas y cada una de ellas en sus mesas sectoriales. Por

S00 lo tanto, el problema parte de donde parte, que es del propio ministerio, y si uno no

S00 va con la solución, pues ocurre lo que ha ocurrido. Es una falta… Esto no se

S00 mide el número de reuniones, sino se mide cómo se avanza en las negociaciones y por ahora,

S00 por lo que transmiten los sindicatos.

S00 por lo que transmiten las comunidades autónomas el avance es prácticamente nulo. 80 reuniones

S00 después el avance es nulo, pues, por lo tanto, la interlocución, los sindicatos y las comunidades

S00 autónomas ya no valían la parte del ministerio. Es más, los propios sindicatos están persiguiendo

S00 la interlocución con el presidente del Gobierno, porque esto es una situación que se va agravando

S00 en el tiempo, es una situación que va adquiriendo cada vez más gravedad.

S00 Entonces, si uno no quiere ver el problema, desde luego que tiene la oportunidad de

S00 un paso hacia el lado y permitir que se haga la solución, porque la solución de los problemas

S00 de los pacientes parte de llegar a un acuerdo con el estatuto marco y solo hay un responsable,

S00 que es el Ministerio de Sanidad. Bueno, no es el único responsable, porque la solución

S00 tiene que venir también por la parte de función pública y por la parte de hacienda.

S00 Esta huelga necesita y tiene que tener una memoria económica, porque tiene un impacto

S00 económico y tiene una parte de impacto también organizativa y, sobre todo, en función

S00 pública. Entonces, si no se llega a ese acuerdo, va a ser muy difícil que la huelga se desconvoque,

S00 porque tiene que haber ese punto de partida. Y, desde luego, hay...

S00 y esto es tan grave como llevar al Consejo de Ministros un estatuto que no ha estado

S00 negociado, que no cuenta con el acuerdo de las comunidades autónomas ni de los sindicatos.

S00 Eso es de una agradezca este tema. Parece más una provocación que buscar la solución.

S00 Y, por lo tanto, lo que debería hacer el ministerio es avanzar de manera real en las reivindicaciones

S00 que hacen los sindicatos y, sobre todo, escullar a las comunidades autónomas que

S00 gran parte del impacto de las soluciones que se tomen ahí va a estar en su día

S00 a día. Fíjese cómo ha sido que ha puesto de

S00 acuerdo a todas las comunidades, a todos los consejeros de todas las comunidades autónomas

S00 en el último Consejo Interterritorial. La voz la llevaba al consejero del País Vasco,

S00 que fue el que iguala la voz de por todos los consejeros. El único que estuvo del lado

S00 es la consejera, el único que estuvo del lado es la consejera de Cataluña, que

S00 no sé si el sindicato de médicos de Cataluña va a estar muy de acuerdo en esa postura

S00 de su consejera. Pero, desde luego, que esto requiere una solución y, además,

S00 una resolución con urgencia, porque no se ve ningún movimiento para tratar

S00 una respuesta a este conflicto, insisto, que es una gravedad extrema.

S00 se produzca de algún sentido ese avance, insisto, con todos esos ingredientes y, sobre todo,

S00 que lo que no puede ser es que cada vez que el ministro dice una propuesta es magnífico,

S00 pero cuando va mal son culpa de las comunidades autónomas. Aquí, ahora, solo hay un único

S00 responsable, que es el que tiene que pensar en los pacientes, en los profesionales

S00 y en las comunidades autónomas, que es el Ministerio de Sanidad. Muchas gracias.

S00 Gracias, señor Riquescudero. Señora Escobar, le cedo de nuevo la palabra.

S00 Bueno, muchas gracias por sus aportaciones. No me habéis hecho grandes preguntas concretas,

S00 pero sí como me habéis preguntado por el tema de la mediación. Nosotros tenemos mucha

S00 relación con los consejeros y el señor Riquescudero lo sabe, que trabajamos de la

S00 manera que no queremos siempre ver cómo podemos ayudar y, en esa filosofía, se dirigió a

S00 nosotros junto a Canarias, creo que hacía la mancha en ese momento, con también una

S00 llamada a las consejerías del PP, con lo cual estaba todo el mundo avisado de que nos

S00 iban a pedir una…

S00 media acción. La primera situación fue que se mandó una carta al ministerio diciendo

S00 que no hacía falta nuestra media acción. A la semana siguiente hay un interterritorial

S00 donde se nos vuelve a llamar, oye, que hemos llevado al acuerdo o que queremos que podáis

S00 mediar. Nosotros eso pasa un viernes, el fin de semana

S00 decimos que no queremos mediar como tal, que queremos ser observadores, porque nos

S00 pusimos a estudiar. Nosotros somos así en la voz. Cuando nos mandan algo, nos

S00 ponemos a estudiar. Y pudimos estudiarnos el estatuto marco completo, las cuatro

S00 negociaciones abiertas que había finalizado en Asturias en diciembre, lo que estaba pasando

S00 en Galicia, lo que estaba pasando en Andalucía. Quiero decir que tuvimos el tiempo también

S00 de ver qué papel podíamos tomar. Papel no podíamos tomar ninguno, con lo cual podíamos

S00 ser observadores del diálogo para ver realmente qué estaba pasando. Porque los pacientes,

S00 ya que lo estamos sufriendo, por lo menos el derecho a ser un observador que se pueda

S00 hacer lejísimo y bueno para las consejerías, o sea, sobre todo bueno para el interterritorial,

S00 para que, si hay pierda y de confianza, los pacientes, por lo menos, pudiésemos

S00 ser testigos de lo que estaba pasando. El comité de Vulga no quiso que nosotros fuéramos

S00 porque…

S00 lo visto somos parte y no quiso que estudiésemos. Entonces, para nosotros es fundamental, viendo

S00 todo lo que se estaba negociando, todo lo que estaba negro sobre el banco, porque sí

S00 que subimos la posibilidad de ver en qué sitios se estaban negociando, cuáles eran las condiciones,

S00 con lo cual había como una situación irregular de lo que vemos en la tele, lo que vemos en

S00 las pancartas, lo que se ve que se está negociando, lo que dicen las interterritoriales,

S00 lo que es que cuando la política entra de lleno en ciertos aspectos, pues nos hace

S00 daño a los pacientes, nos hace daño a los ciudadanos y nos hacen desconfiar de las instituciones.

S00 Con lo cual, nosotros perdipedimos responsabilidad al Ministerio de Sanidad, por supuesto, que

S00 tienen las competencias del estatuto marco, a las consejerías y el interterritorial, que

S00 por favor, que tengan que tener un diálogo, ahora que llega un acuerdo entre todas a ver

S00 cómo están negociando y cómo pueden avanzar. Y también al comité de Huelga, también

S00 perdimos responsabilidad al comité de Huelga, que intente ver que una huelga larga

S00 en el tiempo nos hace daño a los pacientes, que no ponga en duda nuestra voz de las

S00 asociaciones de pacientes y lo que somos los pacientes, que somos una gente más del sistema

S00 y una gente que tiene voz. Y con el anteproyecto de ley de…

S00 Bueno, el proyecto de ley que tenemos ya sobre la mesa, donde realmente se reconozca nuestra

S00 voz, que somos facilitadores del diálogo y de creo que nuestro sistema requiere en

S00 este momento de mucho la diálogo, de mucha transformación, porque nuestro sistema es

S00 súper complejo. La demanda esa es muy compleja. Venimos un momento de transformación, donde

S00 entra la tecnología, donde entra la innovación, donde va a venir mucha gente a pedir cosas

S00 aquí y en otros sitios y tenemos que estar preparados para ello, con lo cual

S00 es un compromiso que los pacientes les pedimos a todos, a todos los que puedan

S00 tomar decisiones, porque nosotros nos estamos ahí. Nosotros podemos tomar decisiones desde

S00 el punto de vista individual votando, pero en este caso no tenemos ninguna competencia.

S00 Muchas gracias. Muchas gracias, señora Escobar, por su comparecencia.

S00 Suspendemos durante dos minutos.

S00 Renudamos la sesión, señorías, si pueden ocupar sus lugares, por favor, para continuar

S00 con el siguiente punto de lo rendelía. Es la comparecencia conjunta de la presidenta

S00 y sociafundadora de la Asociación de Pacientes con Cancer Metastásico en estadio cuarto,

S00 doña Pilar Fernández Pascual, y la secretaria y sociafundadora de la Asociación de Pacientes

S00 con Cancer Metastásico en estadio cuatro, doña Aida Fernández Pérez, para informar

S00 sobre cuestiones de especial relevancia sanitaria y social que afectan a las personas

S00 con cáncer metastásico.

S00 Bienvenidas a la Comisión de Sanidad. Muchas gracias por esta comparecencia y tienen la

S00 palabra. Muchísimas gracias, señorías.

S00 Bueno, como ha dicho, soy Pilar Fernández Pascual, presido en la alianza de pacientes

S00 metastásicos. Somos la única alianza de este tipo que existe en Europa y me acompaña

S00 mi compañera. Ambas somos socias fundadoras, ella es secretaria de la asociación. Las

S00 dos somos pacientes metastásicas desde hace tiempo. Hoy nos gustaría centrar nuestra intervención

S00 en cuatro cuestiones que son considerablemente importantes para mejorar la calidad de vida

S00 y la supervivencia de todos los pacientes. ¿Se oye?

S00 Sí, escucha una ofensiva para nadie. Hoy nos gustaría centrar nuestra intervención

S00 en cuatro temas que son de vital importancia para la supervivencia y la calidad de vida

S00 de todos los pacientes metastásicos. Estos temas son el acceso a tratar.

S00 a tratamientos, tema que ya, como algunos sabéis, venimos incidiendo desde hace bastante

S00 tiempo. También queremos hablar de la importancia de las bios y a líquidas, la utilización

S00 de biomarcadores y los cuidados paliativos, especialmente en etapa metastásica.

S00 Señorías, bueno, ALMIA es la primera asociación en España, integrada, o sea, impulsada

S00 y gestionada integramente por pacientes con cancer metastásico. Nuestro objetivo

S00 es proporcionar información, formación y apoyo, no solo a los pacientes de cancer metastásico,

S00 sino también a sus familiares y o cuidadores, que normalmente quedan relegados al olvido,

S00 y además impulsar medidas que, de alguna forma, aumenten la supervivencia y mejoren la calidad

S00 de vida de los pacientes. El cancer metastásico se produce cuando las células cancerígenas

S00 el tumor primario, se extienden por otros órganos a otros órganos del cuerpo y dan lugar a

S00 tumores nueces.

S00 la Junta Directiva, la conformamos pacientes con cáncer metástasico, que realmente pues

S00 desde nuestra propia vivencia comprendimos que las necesidades de quienes convivimos

S00 con metástasis son muy similares. La asociación es diferencia de otras asociaciones, nuestro

S00 compromiso con la investigación y la colaboración con la comunidad científica. De hecho,

S00 trabajamos con un comité científico formado por profesionales, referentes en oncología,

S00 y colaboramos con las instituciones y organismos encargados de la aprobación y evaluación

S00 de nuevas tecnologías sanitarias, que de alguna forma nos ayudan a conseguir mejoras

S00 asistenciales y dar respuesta a necesidades no cubiertas.

S00 Trabajamos para dar visibilidad al cáncer metástasico y mediante, bueno, campañas

S00 de sensibilización, participación en congresos, jornadas, estudios…

S00 a todo tipo de iniciativas que aumenten ese conocimiento de la enfermedad. En este contexto

S00 hemos impulsado la institucionalización del día 10 de junio, como día mundial de cáncer

S00 metástasico, porque queremos reclamar visibilidad, equidad, apoyo, innovación y participación

S00 real en Europa, porque la metástasis necesita de una agenda propia y un compromiso sostenido.

S00 Muchas gracias.

S00 Uno de los temas que nos trae hoy aquí, como he dicho, es la necesidad de que se realicen

S00 biopsias líquidas de manera generalizada y equitativamente en todas las comunidades.

S00 Creemos que los test de biopsia líquida deben de formar parte de la cartera básica de

S00 nuestro sistema nacional de salud y equipararse a nivel de otros países de Europa como pueden

S00 ser Francia y Italia. La biopsia líquida permite monitorizar el ADN tumoral circulante una media

S00 de 80…

S00 trae tres días antes de que aparezcan las imágenes. Esto para nosotros es importantísimo,

S00 es tiempo de vida. También permite elegir el tratamiento dirigido solamente en días

S00 y no en semanas, como se hace cuando no se utiliza esta terapia. Pero no solamente tiene

S00 beneficios clínicos y para la calidad de vida de los pacientes también aporta importantes

S00 beneficios económicos al sistema. Disminuye el uso de quirórfanos y los días de

S00 ingreso y las complicaciones posteriores hasta estas cirugías.

S00 Otimiza el uso de fármacos, ya que los fármacos dirigidos utilizan solamente en pacientes que

S00 sabemos que van a tener alta respuesta y se ahorra bastantes costos en tratamientos fallidos

S00 que además reducen la calidad de vida de los pacientes.

S00 También se puede monitorizar la enfermedad a tiempo real, es decir, sustituye pruebas

S00 que son costosas, como pueden ser pruebas de imagen, como pueden ser los TAC o los TAC,

S00 para saber si...

S00 si el tumor ha mutado o si los tratamientos están funcionando, pero además conseguimos

S00 con esto una detención temprana de la enfermedad o prevención. Todos sabemos que el abordaje

S00 metastásico de una enfermedad es muchísimo más caro que en etapas iniciales.

S00 Preveen la retención de recaídas y reduce los costes de paliativos y los rescates

S00 clínicos prolongados. Ya hay bases de datos económicos sobre

S00 los beneficios que reporta la biopsia líquida. Solamente en cáncer de Colom, en la comunidad

S00 de Valencia, se estima un ahorro de siete a ocho millones al año en los pacientes que

S00 son tratados con biopsia líquida. En nacional existen el sistema nacional de salud británico.

S00 Está ahorrando más de 11 millones de libras al año, solamente en cáncer de pulmón.

S00 Van a empezar a utilizar estas terapias también en cáncer de mana de mama para las mutaciones

S00 SR1 y pica y pica.

S00 Spain tiene ahora mismo la oportunidad de liderar la implementación y financiación

S00 de las bióseas líquidas en Europa, ya que somos el primer país de Europa en ensayos

S00 clínicos y reclutamiento de pacientes y el segundo en mundo por detrás de Estados Unidos,

S00 creo que ahora por detrás de China también. La biósea líquida cuesta un 50 % menos que

S00 una biósea de tejidos, además del aporte clínico y de beneficio de calidad de vida.

S00 Señorías, la precisión del cáncer en este momento está en una gota de sangre y esto

S00 no podemos olvidarlo. La biósea líquida no es un lujo pendiente. La biósea líquida

S00 es una urgencia médica para todos los pacientes oncológicos y especialmente para los que convivimos

S00 con una metástasis. Señorías, los biomarcadores. Los biomarcadores

S00 son características biológicas.

S00 medibles, como por ejemplo son las hormonas, las proteínas, los genes, que depende del

S00 tipo que sean, pueden predecir una enfermedad, pueden predecir su evolución o bien identificar

S00 el tratamiento que será más eficaz para cada tipo de paciente. Por tanto, los biomarcadores

S00 son herramientas esenciales, una medicina de precisión y en el campo de la oncología.

S00 En España contamos con un catálogo nacional de terapias genéticas y genómicas, con un

S00 catálogo nacional de biomarcadores en oncología y además con un marco estatal que valúa las

S00 tecnologías sanitarias. Es decir, no hay un problema de regulación, el problema es

S00 triba en la aplicación desigual entre las comunidades autónomas. Un estudio del

S00 ASEON se realizó sobre 82 hospitales repartidos por el territorio nacional y nos reveló lo

S00 siguiente. Solo 42 disponen.

S00 un plan específico de medicina de precisión. Menos de la mitad tienen implantadas completamente

S00 las terapias que recoge el sistema nacional de salud. Ya existen discrepancias importantísimas

S00 respecto a la disponibilidad de biomarcadores, la acreditación de los laboratorios que

S00 realizan las pruebas y los tipos de financiación con la que cuentan.

S00 En definitiva, la implantación final depende de los protocolos y de los presupuestos

S00 de cada comunidad autónoma. Y eso no podemos permitirnos que haya ciudadanos de primera

S00 y segunda categoría en el acceso a la innovación sanitaria.

S00 Necesitamos un marco estatal único que regule la evaluación, la implantación y la financiación

S00 de los biomarcadores de todos. Pero, sobre todo, y hago hincapié en esto, necesitamos

S00 una estrategia nacional que permita que el acceso a los mismos sea equitativo entre

S00 a las comunidades autónomas. Este debe ser el compromiso del Sistema Nacional de Salud

S00 y el compromiso de esta cámara. Y, por último, no se gustaría hablar de

S00 los cuidados paliativos, algo muy importante para los pacientes metastásicos, y sobre

S00 todo decir que los cuidados paliativos no son alfidán de la vida, son durante todo

S00 el proceso de la enfermedad, no solo para morir, sino para vivir dignamente para

S00 el control de efectos secundarios y de síntomas. España no cuenta con una ley

S00 nacional unificada sobre cuidados paliativos. Somos de los pocos países de

S00 Europa que no tenemos aún un marco legislativo propio en este sentido.

S00 Hay un gran problema de inequidad territorial. Los pacientes no reciben el

S00 cuidado paliativo en función de su necesidad, sino del sitio donde reciben.

S00 Necesitemos una ley que garantice los derechos universales.

S00 Además, es una necesidad creciente que va en aumento. Más de 80.000 personas

S00 por favor quédense con la cifra, más de 80.000 personas al año mueren en España sin cuidados

S00 paliativos. Esta cifra, además, va en aumento por el envejecimiento poblacional y por la

S00 cronificación de muchísimas enfermedades. Los cuidados paliativos ahorran también

S00 un importante gasto hospitalario. Los modelos integrados de cuidados paliativos

S00 reducen los ingresos por urgencias y las estancias hospitalarias de larga duración. Tenemos

S00 una base científica y ética, pues, existen decenas de vivencias internacional que avalan

S00 su efectividad en otros países. La Organización Mundial de la Salud y el Consejo de Europa

S00 llevan años insistando a todos los estados a legislar en materia palativa, y España

S00 tiene, en este sentido, una deuda pendiente. Hace muy poco, entró en vigor el 25 de junio

S00 de 2021, hemos aprobado la Ley de Utanasia para permitir…

S00 me hiciera a la gente morir con dignidad. Estamos permitiendo a los pacientes que mueren

S00 con dignidad el 90 % de las metástasis del cáncer, de las muertes por cáncer se producen

S00 por metástasis. Tenemos regulado la muerte digna, pero no tenemos regulado, no hay una ley

S00 que regule la vida digna de esos pacientes hasta el final de sus días, o sea, hasta

S00 el periodo de la muerte. En ese sentido es por lo que pedimos que se regule la ley nacional

S00 de cuidados paliativos. Los cuidados paliativos no son un gasto, la creación de esta ley no

S00 es un gasto, es una inversión en dignidad. Muchísimas gracias.

S00 Muchísimas gracias. Pasamos al turno de portavoces por izquierda

S00 con federal, señora Delgado. Tiene la palabra.

S00 para comenzar, pero por no olvidar justamente lo que han estado hablando ustedes dos, antes

S00 que nada, muchísimas gracias por la comparecencia, muchísimas gracias por la información. No

S00 sé cómo voy a retomar luego el principio, pero justamente por lo último que han hablado

S00 de los planes estatales, por ejemplo, el plan este último estatal de cuidados paliativos,

S00 ver si lo han propuesto, si se ha llevado alguna vez al Consejo Interterritorial, porque, claro,

S00 aquí seguramente a lo mejor los grupos de comunidades autónomas van a hablar también y van a hablar

S00 de lo que son las competencias, las competencias de sanidad, las competencias que están transferidas

S00 y en cuanto qué es lo que dicen unos y otros, porque en el Consejo Interterritorial

S00 de Salud, estas decisiones se toman de forma de consenso, si hay alguien que está en contra

S00 en contra de esto. Se lo dice una persona que está convencida de la necesidad absoluta

S00 de los cuidados paleriativos. Insantáneamente se me vino a la cabeza el caso de la comunidad

S00 de Madrid y como al doctor Montes se le abrió un expediente precisamente por administrar

S00 cuidados paleriativos que no fue poco sonado. Por lo tanto, y en cuanto a las desigualdades

S00 entre comunidades, quisiera saber también lo que estaba hablando usted de los biomarcadores,

S00 si ustedes tienen algún mapa de todas las comunidades autónomas y cuáles son las que

S00 sí tienen, cuáles son las que no tienen. Y si han entrado también en contacto con

S00 todas ellas, intentando convencerlas de que esto también se lleve al Consejo Interritorial

S00 y que de esta manera se pueda llegar a un acuerdo y se pueda llegar a un...

S00 en un senso, porque si todas las comunidades autónomas están de acuerdo, pues esto podría

S00 salir adelante. Entonces, pues ya no sé cómo retomar este principio, porque he creído

S00 que era mucho más interesante contestarle estas dos últimas, pero bueno, la presentación

S00 que son ustedes socias fundadoras de la Alianza Alma y sabemos que están pidiendo

S00 precisamente esto, que el 10 de junio sea la fecha reconocida como día mundial del cáncer

S00 metastásico. Esperamos desde la verdad que ustedes lo consigan y que precisamente el

S00 cáncer metastásico, estadio 4, es la enfermedad oncológica más invisibilizada del sistema

S00 sanitario español, aunque afecta a miles y miles de personas cada año quien no hemos

S00 tenido amistades que han pasado por este duro...

S00 por este duro proceso, el relato dominante sobre el cáncer, habla de superación, de

S00 remisión, de curación y el estadio 4, pues no encaja, digamos en ninguna de estas cosas.

S00 No está en una batalla, en muchos de los casos que vayan a ganar, sino que están gestionando

S00 una enfermedad crónica, grave y progresiva, con todo lo que esto supone para la vida

S00 cotidiana, para el entorno familiar, para el día a día en una palabra, al mío nace precisamente

S00 para nombrar esa realidad con honestidad. Y esto, desde luego, que es de reconocer.

S00 Tenía alguna pregunta a otra, que era el impacto devastador sobre la vida laboral. ¿Qué protecciones

S00 específicas demanda para las personas en estadio 4 que quieren y pueden...

S00 seguir trabajando, por ejemplo. Y ya me ha tocado el final del tiempo. Por lo tanto, me ha quedado

S00 y esperamos que el 10 de junio, finalmente, sea el día que se reconozca esto oficialmente

S00 y de forma mundial. Muchas gracias.

S00 Muchas gracias, señora Delgado. Gracias, señora Delgado.

S00 Gracias, señora Delgado. Pasamos al Grupo Plural.

S00 Señor Ten, tiene una palabra. Gracias, presidenta. Y muchas gracias,

S00 señora Pilar Fernández y Aida Fernández. En primer lugar, agradecer su comparecencia,

S00 su muy bien resumida. Me gusta empezar muchas veces en cómo, desde el Senado, les podemos

S00 ayudar. O sea, no solo en las visibilizar, en sensibilizaciones, que son importantes,

S00 sino también en qué ámbitos más concretos legislativos, incluso, sería lo mejor.

S00 propio, ¿no? Les podemos ayudar. Ya sea en el ámbito de las biopsias líquidas, en el

S00 catálogo de marcos estable de biomarcadores, por lo que se refiere a cuidados paliativos.

S00 Junts per Catalunya en el Parlamento hemos entrado en una ley pediátrica de cuidados

S00 paliativos. Nosotros estamos dispuestos a hablar de ello, en el ámbito también

S00 en el marco general que nos caracteriza, que no haya invasión de competencias, por lo que

S00 a la generalidad de Cataluña se refiere. Usted ha hablado también del acceso a tratamiento,

S00 ha hablado de costes, más o menos. Nos ha dicho que los costes de biopsias líquidas

S00 se economizan todo el proceso. Esto es muy importante. No nos ha hablado de fármacos oncológicos.

S00 que hay de ello, es un tema recurrente, los precios, quién se ocupa, cuáles, cómo están

S00 legislados y si hay un fácil acceso a estos fármacos, también es importante.

S00 Yo creo que a muchas veces lo que se confunde podría ser si lo que no hay equidad entre

S00 comunidades autónomas o lo que no hay es una financiación adecuada para que todas las

S00 comunidades autónomas tengan suficiente poder económico para sufragar estos gastos.

S00 Lo digo porque todos sabemos cómo están las comunidades autónomas en su financiación.

S00 Cataluña tiene de entrada 3.500 millones de euros de déficit en salud, en sanidad y

S00 el sistema común de financiación no nos da para más de nosotros y, desde el Gobierno

S00 Central, se resisten a mejorar el déficit sanitario catalán.

S00 Nada más, insisto, es importante comparecencias como las suyas hoy aquí y, en lo que podamos

S00 ayudar desde Junts per Catalunya, no duden que estaremos en ello.

S00 Gracias.

S00 Muchas gracias, señor Den. Pasamos al Grupo Socialista.

S00 Señora Rocha tiene la palabra. Gracias, presidenta.

S00 Quiero comenzar trasladando nombre del Grupo Parlamentario Socialista nuestro agradecimiento

S00 más sincero a doña Pilar Fernández Pazcuál y a doña Ida Fernández Pérez por su presencia

S00 hoy en esta Comisión de Sanidad. Gracias por comparecer, pero sobre todo gracias

S00 por el trabajo que re...

S00 realizan desde la asociación de pacientes con cáncer metastásico, Estadio 4, por dar

S00 voz a miles de personas y familias que afrontan una enfermedad especialmente dura y compleja,

S00 por dar visibilidad y por hacerlo desde la experiencia, el compromiso y la voluntad de

S00 mejorar nuestro sistema sanitario. Escuchar desde luego a quienes viven la enfermedad

S00 en primera persona es imprescindible para quienes tenemos la responsabilidad de legislar ustedes.

S00 Nos recuerdan que detrás de cada diagnóstico hay una persona, una familia, cuidadores,

S00 cuidadoras y una necesidad que no solo, no son solo médicas sino también emocionales,

S00 sociales y laborales. Nos recuerda también algo que para el grupo parlamentario socialista

S00 constituye una convicción profunda que el mejor, que la mejor garantía para afrontar enfermedades tan

S00 complejas.

S00 es contar con una sanidad pública fuerte, universal de calidad y basada en la equidad.

S00 El cáncer metastásico exige más investigación, más innovación y más coordinación, pero

S00 también y como han dicho, más cohesión, porque no podemos permitir que el lugar de

S00 residencia determine las oportunidades de acceso a un tratamiento, a un ensayo clínico

S00 o a una tensión especializada. Pienso, por ejemplo, en las terapias CARTI, una auténtica revolución

S00 en el tratamiento de determinados cánceres. Desde la puesta en marcha, en 2018, con el

S00 Gobierno de Pedro Sánchez, del plan de abordaje de las terapias avanzadas, España ha construido

S00 un modelo de referencia en Europa, con una red de 40 centros públicos ya distribuidos

S00 por todo el país, seleccionados con criterios homogéneos de calidad y seguridad, y recientemente

S00 también aprobados…

S00 el Plan de Terapias Avanzadas 2025-2028.

S00 Si hablamos de innovación sanitaria,

S00 no podemos dejar de mencionar, por supuesto, la biopsia líquida.

S00 Una herramienta que, como bien nos han explicado,

S00 tiene un enorme potencial para transformar el abordaje

S00 de numerosas enfermedades, especialmente el cáncer.

S00 Gracias a su capacidad para facilitar diagnósticos más precoces,

S00 monitorizar la evolución de la enfermedad y orientar tratamientos

S00 más personalizados.

S00 La biopsia líquida se perfila como uno de los avances

S00 más prometedores de la medicina de precisión.

S00 Respecto a la biopsia líquida, me gustaría preguntarles

S00 y, desde la perspectiva de los pacientes,

S00 ¿qué falta para que esta innovación

S00 llegue de manera efectiva y en igualdad de condiciones

S00 a todos los ciudadanos con independencia de la comunidad?

S00 residen. Finalizo agradeciendo la claridad en la exposición, la claridad en la exposición,

S00 esta comparecencia debe servirnos a todos para reafirmar nuestro compromiso con una sanidad

S00 pública robusta, universal y cohesionada, con la investigación y la innovación y

S00 sobre todo con la dignidad y la calidad de vida de las personas con cáncer metastásico.

S00 Muchísimas gracias a las dos por estar hoy con nosotros.

S00 Muchas gracias. Es el turno del portavoz del Rupo Popular, señor Ruiz Escudero.

S00 Muchas gracias, presidenta. Muchísimas gracias tanto a Pilar Fernández como a Aida Fernández

S00 por su exposición aquí. Ha sido poco tiempo, pero ha sido más que suficiente para centrar

S00 algo que es absolutamente necesario dentro de nuestro sistema sanitario, que es una

S00 asociación de pacientes de cáncer metastásico y a todos.

S00 estásico, pero creo que es un paso importante y seguro que se de junio va a convertir en

S00 el día europeo del cáncer metastasico. Y yo creo que ustedes en toda su exposición

S00 realmente están haciendo en los distintos puntos de los que han hablado, están haciendo una

S00 reivindicación sobre la equidad, que realmente es lo que ustedes estaban hablando. Porque

S00 cuando habla alguien del acceso a las biogesias líquidas, que tengan ese principio

S00 de equidad, está hablando de cómo acceder a lo que es más innovador en lo que es la parte

S00 de diagnóstico. O cuando está hablando de accesos a medicamentos, está hablando también

S00 de equidad porque una paciente española de cáncer metastasico tiene un acceso a una terapia

S00 muchos días más tarde que lo puede tener una ciudadana de Alemania o de Italia o

S00 de Francia. Yo creo que ese es uno de los puntos importantes en los que ustedes han

S00 incidido, llevan incidiendo mucho tiempo y creo que es algo que no podemos permitirnos como

S00 sistema nacional de salud.

S00 ahora en los días en términos generales hemos bajado de 670, creo que son a 570, pero es

S00 un problema de modelo. Y ahora mismo, en oncológicos, la cifra es

S00 absolutamente sonrojante que estemos en más de 660 días en la autorización de un medicamento.

S00 Vamos a la cola, la autorización de los medicamentos PRIME, que es algo que la Unión

S00 Europea exigía como una de las condiciones. Demasiadas restricciones en las indicaciones

S00 que tienen los fármacos. Cerca del 80 % con ellos, de los fármacos autorizados

S00 bancos restricciones, el 30 % solo se aprueban en la primera vez que acuden al consejo interactorial.

S00 Es algo que no podemos permitirnos. Y, desde luego, no puede ser que España vaya prácticamente

S00 liderado los ensayos clínicos, con fármacos principalmente, las líneas de oncología y

S00 luego no se produce esa traslación para cuando tiene que recibir ese paciente algo

S00 que le han funcionado en fase de ensayo, no tiene esa traducción cuando ya se

S00 podría establecer en la comercialización del medicamento. Es algo que es importante

S00 en lo que hay que incidir. Y, sobre todo, hay que incidir también en lo que han dado de biopsia

S00 líquida, de los biomarcadores, de los tratamientos.

S00 porque lo ha dicho muy bien, doña Aira, que es que hay que hablar de protocolos, ya que

S00 hay que hablar de presupuestos, pero también hay que hablar de modelos organizativos. Porque

S00 yo les voy a hablar, ejemplo, de la Comunidad de Madrid en Pediatría, el Hospital del Niño

S00 Jesús, el 70 % de los pacientes oncológicos que reciben el Niño Jesús son de otras comunidades

S00 autónomas. Por lo tanto, cuando… y hay que tenerlo protocolizado y que tenerlo

S00 que, de manera muy sencilla, puedan acceder a esos tratamientos y no que los pacientes

S00 tengan golos, pero que los pacientes tengan que buscar los distintos mecanismos

S00 para poder acceder. Creo que eso es otro de los puntos importantes.

S00 Ya hablé aquí de las terapias CARTI, pues si lo hacemos con las terapias CARTI, que digamos

S00 que es una innovación, la última que son terapias celulares, pues vamos a hacerlo

S00 con todas las líneas terapáuticas y establezamos un sistema de estrategias, de alianzas estratégicas,

S00 un sistema de nodos donde los hospitales de más complejidad reciben pacientes y otros

S00 hospitales de menos complejidad estén donde estén, porque todos forman parte del sistema

S00 nacional de salud. Creo que hay que hacerlo, pero hay que tener una postura activa

S00 para poder solucionarlo. Creo que su voz aquí ha sido muy…

S00 muy importante y tampoco quiero dejar de lado los cuidados peleativos, porque es una responsabilidad

S00 y que, además, una responsabilidad legislativa. Estamos absolutamente de acuerdo con esa ley

S00 de cuidados peleativos. De hecho, el presidente Feijo ya lo comunicó que está trabajando el

S00 Partido Popular en presentar esa ley, porque creo que es una auténtica necesidad. No solo

S00 cuando ya no funciona el tratamiento culerativo, hay que dar ese tratamiento en los últimos

S00 días de vida y hay que actuar con distancia, porque ya incluso hay terapias en oncología,

S00 de quimioterapia paliativa. O sea, hay que trabajar con todo el arsenal terapéutico,

S00 sobre todo por la dignidad de las personas en esos días de su vida. Y creo que es una

S00 auténtica…, creo que ha hecho usted una buena reivindicación que se ha salido de

S00 cuidados paliativos, en la que estamos absolutamente de acuerdo. Por lo tanto, mi felicitación

S00 y por su exposición ahí aquí y por su trabajo durante tantos años.

S00 Muchas gracias.

S00 Muchas gracias, señor Rodríguez Cudero. Pues, señora Fernández y señora Fernández

S00 Pérez tienen la palabra de nuevo.

S00 En principio, a lo que nos ha dicho el día mundial, yo también creo que lo vamos a conseguir

S00 y vamos a laval de todos los colectivos científicos, de los colegios profesionales. El Dr. García

S00 Toledano de la ONS es miembro activo de ALMIA, miembro de nuestro comité científico y

S00 esperamos que el día 10 de junio, si se termine que vaya a ser el día del cáncer

S00 mundial para levantar la voto de los pacientes del mundo con metástasis, que somos millones

S00 y tenemos las mismas carencias. Respecto a la equidad de medio marcadores,

S00 luego mi compañera les comentará, pero sí, hay un documento que marca la falta de equidad

S00 entre comunidades que ha hecho en la seón, lo que pasa es que hemos tenido tiempo de

S00 exponer datos y que se va a actualizar en octubre. El acceso a tratamientos oncológicos,

S00 en que si todo el mundo se va a actualizar en octubre, se va a actualizar en octubre.

S00 estamos ahora mismo, bueno, pues, como decía el señor Escudedo, si es verdad que se han

S00 trabajado en los tiempos de acceso, muy lejos, por supuesto, de los 180 días que propone

S00 la ONS, pero se han trabajado en los tiempos de accesos, pero las moléculas siguen sin

S00 aprobarse. Puedo decir concretamente que en cáncer

S00 de mama, que es, bueno, yo he presido la asociación de cáncer de mama metastásicos

S00 y la he fundado durante ocho años, en 16 meses solamente se han aprobado dos terapias de

S00 mama y una de esas terapias es para una mutación de la que he hablado que van a empezar a implementar

S00 en Reino Unido las biosíquias líquidas, que es la mutación SR1, es uno de los fármacos

S00 que se ha aprobado, pero esa mutación solamente se detecta con biosia líquida, o sea, es

S00 la pescadilla que se mueve en la cola, se aprueba un fármaco que solo se detecta

S00 con biosia líquida, pero no tenemos un marco regulador de biosias líquidas ni están incorporadas

S00 en la cartera común de servicios.

S00 De poco nos sirve realmente que se estén aprobando fármacos destinados al perfil genético

S00 molecular de los tumores. Estamos en…, supone un gasto sanitario, supone un esfuerzo

S00 por parte de los investigadores. Supone un esfuerzo por parte de las asociaciones

S00 y de ustedes para conseguir esa financiación, si después no sabemos que pacientes son

S00 susceptibles de recibir ese fármaco. Es decir, hay fármacos destinados a ciertas sobre

S00 expresiones de ciertas proteínas o de ciertas moléculas que, si no se realizan los diagnósticos

S00 clínicos oportunos, no sabemos a quién se le pueden dar. Y realmente la innovación

S00 no parte por el acceso al tratamiento, es parte por tener acceso al diagnóstico clínico

S00 de manera equitativa. Las bioseclicias ahora mismo en este momento se están haciendo fundamentalmente

S00 en ensayos clínicos, en proyectos de investigación.

S00 y en pacientes cuyo tejido o tumoral solido no es suficiente, pero no se están haciendo

S00 de forma generalizada. Por eso queremos que se incluyan en la cartera de servicios.

S00 Después, ha habido una pregunta que me ha gustado bastante, que es el entorno laboral.

S00 Los pacientes con metástasis tenemos mucha dificultad para volver al entorno laboral,

S00 incluso aunque tengan cierta calidad de vida, os encuentren bien. Cuando superas un cáncer

S00 tú puedes volver a tu vida social, a tu vida laboral y a tu vida familiar. Cuando tienes

S00 una metástasis ya no hay retorno. Los pacientes que tienen trabajo lo pierden, porque el asentismo

S00 laboral es muy alto, estamos sujetos a un hospital continuamente con pruebas, ingresos,

S00 tratamientos con muchísima toxicidad que no te permiten acudir al trabajo y el que

S00 no tiene un trabajo difícilmente lo consigue. Yo misma cuando pasé mi tribunal médico

S00 hace años.

S00 le pregunté a la persona que me estaba haciendo la supervisión, le dije, sinceramente, usted

S00 me contrataría y fue muy sincero porque me dijo, sinceramente, no. Con dos cánceres,

S00 yo soy paciente ecológica, hace 31 años, dos cánceres y una metástasis, entonces

S00 es muy complicado. Incluso si vuelves al sistema laboral, vuelves a incorporarte, tenemos

S00 dos horables problemas, porque los puestos no están readaptados a las necesidades de los

S00 pacientes y no existe comunicación entre el sistema sanitario que debería desistir entre

S00 los profesionales y sanitarios y los departamentos de recursos laborales o prevención de riesgos

S00 laborales, porque los profesionales sanitarios no están formados en materia laboral. Yo comprendo

S00 que no tienen que estar formados, pero sí deberían de tener conocimientos, por lo

S00 menos cuando mandan a un paciente a incorporarse a la vida laboral en que…

S00 situación, en qué condiciones y a qué puesto de trabajo se le está enviando.

S00 No sé qué otra pregunta había por aquí importante. No sé si me duele alguna respuesta

S00 que quieras dar. No es tema de acerca de los datos que hemos

S00 aportado sobre los biomarcadores. Lo he resumido muchísimo porque en tan poquito tiempo

S00 no podemos entrar en detalle, pero este estudio entra en detalle desde luego. Son

S00 datos arrojados por el Observatorio de la Sociedad Española de Oncología Médica de la SEON.

S00 Esos 82 hospitales, evidentemente, son representativos, están repartidos de forma uniforme por todo

S00 el territorio nacional y el estudio es exhaustivo en el sentido de que incluso se estudia la

S00 disponibilidad por marcador, es decir, en la disponibilidad de cada uno de los marcadores

S00 interesantes o más.

S00 específicos para cada tipo de cáncer. Por ejemplo, el NRG-1, para cáncer de pulmón

S00 nuevo microcítico no es camoso, únicamente está disponible en 49 de esos 82 hospitales.

S00 Pero podríamos decir otros tantos casos, otros tantos biomarcadores para el cáncer

S00 de mama, por ejemplo. Pero, bueno, este estudio, creo, hablo de memoria, me parece

S00 que se aprobó ese redacto en el 2025, hace poquito, pero es algo en el que los profesionales

S00 oncológicos y la SEON concretamente lleva incidiendo mucho tiempo en ello.

S00 Creo que va a haber una actualización. Según nos ha dicho el presidente de la SEON el próximo

S00 octubre, van a volver a actualizar datos. Respecto a… Bueno, sabemos que el problema

S00 de la falta de equidad tiene mucho que ver con las comunidades autónomoicas.

S00 Quiero decir, este es un primer diálogo que no acaba aquí. Digamos que hemos empezado

S00 una conversación que no está cerrada.

S00 a esta conversación tiene que continuar en las comunidades, tiene que continuar en

S00 el resto de instituciones, es la primera comparecencia que hacemos con estas reivindicaciones y la

S00 idea es seguir llevándolas a donde realmente están las soluciones, porque también somos

S00 conscientes y lo vemos cada día, que incluso en aprobación de tratamientos, después

S00 de que hemos hecho muchísima incidencia, las personas que nos conocen de hace años

S00 saben que ha sido siempre nuestro estandarte en la financiación de fármacos, cuando esos

S00 fármacos se han financiado no han llegado a todas las comunidades, incluso dentro de

S00 las mismas comunidades no han llegado a todos los hospitales, sabemos que luego hay negociaciones

S00 dentro de cada comunidad, incluso entre hospitales. Digamos que esto es un primer paso de lo

S00 que queremos hacer, lo que queremos hacer es que se sepa cuál es el problema,

S00 este es el primer sitio donde lo hemos expuesto, lo pondremos en...

S00 todos aquellos sitios donde nos abran las puertas. Estamos deseando que nos habrán

S00 muchas puestas para poder contarlo, porque son necesidades muy importantes para la gente

S00 que cada día convivimos, especialmente con una enfermedad, que sabemos que no se va

S00 a curar, que sabemos cuál es el fin de esta enfermedad, porque teniendo mucha suerte

S00 y sobreviviendo a ella como es nuestro caso, nuestro cuerpo va acumulando

S00 a otras toxicidades. Son muchos tratamientos encadenados, tienes muchas renuncias, a muchas

S00 cosas de tu vida que no puedes seguir haciendo, a deporte tienes que descansar. Estamos haciendo

S00 un trabajo exhaustivo desde Almia, que nos está costando mucho trabajo, porque estamos

S00 restando tiempo a nuestra familia, a nuestra enfermedad y a nuestro descanso. Queremos

S00 que todo el mundo sepa lo que supone vivir con una metástasis las carencias que tenemos

S00 y sobre todo que apostamos por la calidad de vida, porque no se trata de vivir a cualquier

S00 precio, se trata de…

S00 vivir el tiempo que vivas con dignidad. Y todo esto que hoy reclamamos aquí es calidad

S00 de vida para todos los pacientes. Muchas gracias.

S00 Muchas gracias por su comparecencia. Ha sido un placer tenerlos aquí.

S00 Gracias.

S00 Señorías, reanudamos la sesión, si pueden tomar asiento, por favor, porque continuamos

S00 con el siguiente punto del orden del día. Continuamos, como digo, con el orden del día

S00 para atender la comparecencia. Continuamos con el orden del día, por favor.

S00 Es la comparecencia del presidente de la Sociedad Española de Cilugía Plástica

S00 Facial, don Eduardo Moreira Serna, que va a informar a la comisión sobre el trabajo

S00 realizado desde dicha sociedad, así como seguir concienciando sobre los aspectos claves para

S00 ganar…

S00 para garantizar la mejor atención al paciente. Bienvenido a la Comisión de Sanidad. Muchas

S00 gracias y tiene la palabra. Muchas gracias, señora presidenta.

S00 Muy buenas tardes, señorías. En primer lugar, permítanme agradecer a la Comisión de Sanidad

S00 que hayan llamado a comparecer a la sociedad española de cirugía plástica facial al

S00 Senado de España. Es para nosotros un placer y un honor estar aquí, entre ustedes.

S00 Mi nombre es Eduardo Moreira Serna, soy médico torrinolar-ingólogo del Hospital Universitario

S00 de Sonespases y presidente saliente de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Facial.

S00 Comparezco en representación de una organización científica que se fundó en el año 2015 para

S00 reivindicar la actividad formativa y profesional de las especialidades médicas Viamir, que

S00 según sus planes formativos cumplen con la capacitación y formación suficiente

S00 para el ejercicio de la cirugía plástica facial en el territorio nacional.

S00 En este sentido, representamos a entidades que agrupan a más de 12.000 profesionales

S00 de la salud, especialistas en cirugía oral y maxilofacial, otorhinolaringología, dermatología,

S00 médico quirúrgica y venerología, oftalmología y cirugía plástica, reparadora y estética.

S00 De forma que la sociedad española de cirugía plástica facial es una plataforma en la que

S00 participan las sociedades científicas de cada ámbito y donde todos estos especialistas

S00 pueden obtener una formación adecuada en esta materia, encontrar un foro donde

S00 compartir conocimientos y experiencias y desde donde se les reconozca y se acredite

S00 su capacidad de información para poder realizar los distintos procedimientos que abarca la

S00 cirugía plástica facial. Como cualquier sociedad científica, nuestros

S00 objetivos y misión principal tienen que ver con fomentar la integración de los profesionales

S00 de distintas especialidades en torno a un fin común, reforzar la formación continuada

S00 en nuestro ámbito de experiencia, promover la investigación y el desarrollo de eventos

S00 científicos de relevancia, impulsar becas de formación, la mediación profesional

S00 del desarrollo de convenios o, por supuesto, la lucha contra el intrusismo profesional

S00 y la seguridad del paciente. Desgraciadamente, en algunas ocasiones las

S00 perus concep...

S00 consecuencias no se pueden evitar. Como se ha debatido también en sede parlamentario,

S00 uno de los casos que más ha llamado la atención sobre este asunto se produjo el 2 de diciembre

S00 del año 2021, cuando Sara Gómez, una mujer sana de 39 años de edad, ingresó en una

S00 clínica privada de cartagena para realizarse una cirugía de liposcultura. Durante la intervención,

S00 según informan los medios de comunicación, la paciente sufrió 30 perforaciones accidentales

S00 de órganos abdominales y torácicos, incluyendo el colon, intestino delgado, riñón,

S00 hígado, vaso, pulmones y pericardio. Fue trasladado de urgencias al Hospital Público Santa

S00 Lucía de Cartagena en situación de extrema gravedad y, tras 29 días en la unidad de

S00 cuidados intensivos, falleció. El cirujano que realizó la operación se había formado

S00 Viamir en España en la especialidad de cirugía cardiovascular. Al acabar su formación,

S00 como especialista, viajó a Colombia, donde realizó un curso de varias semanas

S00 de duración de cirugía cosmética y regresó a España anunciándose en redes sociales

S00 como experto en cirugía cosmética, facial y corporal. La muerte de Sara Gómez dio lugar

S00 a un proceso judicial a uno finalizado y creó un alarma social totalmente...

S00 justificada sobre las competencias profesionales para realizar procedimientos quirúrgicos

S00 estéticos y las condiciones de los establecimientos sanitarios en los que estas cirugías pueden

S00 llevarse a cabo. Como fruto del debate parlamentario, lógico ante el suceso, el Ministerio de

S00 Sanidad inició un proceso de regulación de los procedimientos quirúrgicos estéticos

S00 a través de la Dirección General de Ordenación Profesional y la Dirección de Salud Pública

S00 del Dicho Ministerio. Durante ese proceso, la sociedad española

S00 de cirugía plástica facial, inscrita en el Registro de Sociedad de Científicas del

S00 Ministerio de Sanidad, participó activamente en el debate con los distintos grupos políticos,

S00 el Ministerio de Sanidad y la Organización Médica Colegiada. El objetivo de esta participación

S00 era ofrecer el punto de vista de las cinco especies de desmédicas viamir que tienen

S00 entre sus competencias profesionales los procedimientos de cirugía plástica facial en el territorio

S00 nacional. Tras la presentación de alegaciones y varias

S00 reuniones con ambas direcciones del Ministerio de Sanidad, finalmente salió a la luz

S00 una ley que pretendía emendar el Real Decreto 1277-2000.

S00 a través de la regulación de las unidades U-47, centros autorizados para la realización

S00 de procedimientos de cirugía estética, haciendo que estos centros tuvieran como profesionales

S00 únicamente especialistas en cirugía plástica, reparadora y estética, u otras especialidades

S00 que tuvieran en sus programas de formación competencias en cirugía estética. Esta

S00 ley fue conocida como la ley SARA. La ley SARA fue acogida con aceptación,

S00 tanto por la mayoría de las sociedades científicas, entre las que se encontraban

S00 la sociedad española de cirugía plástica facial. Si bien la audiencia nacional la suspendió

S00 a finales del año 2024 a raíz de recursos interpuestos por otros colectivos médicos

S00 que se consideraban excluidos. El Ministerio de Sanidad decidió no recurrir el auto y

S00 de nuevo reinició la elaboración de una nueva normativa.

S00 Pruto de esta interlocución institucional haciendo un esfuerzo por acercar posturas

S00 y trabajando en distintas propuestas normativas, finalmente el Gobierno de España aprobó

S00 el pasado mes de marzo el Real Decreto 239-2026 del 25 de marzo por el que se modifica el Real

S00 Decreto 1270.

S00 27 barra 2003 del 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización

S00 de centros, servicios y establecimientos sanitarios.

S00 Creemos que esta es una norma que avanza en los objetivos compartidos, pero también que

S00 en este contexto existe una necesidad de regulación de los procedimientos estéticos

S00 y de renovación del marco legislativo que rige la sanidad española, ya que es

S00 continua la presencia en el debate de tres conceptos, intrusismo profesional, competencias

S00 y seguridad del paciente.

S00 El intrusismo profesional es el delito por el cual una persona realiza actos propios de

S00 una profesión sin poseer el título académico o la acreditación oficial necesaria para

S00 ejercerla legalmente.

S00 Esto incluye presentarse como profesional en un aire específico sin la capacitación

S00 requerida, independientemente de si la persona realiza la actividad de manera ocasional

S00 o continuada.

S00 En la jurisprudencia sanitaria española existen ya suficientes sentencias que

S00 indican que la única profesión médica existente desde el punto de vista legal

S00 es la del licenciado en medicina y cirugía o grado de medicina, por lo que esta

S00 interpretación jurídica genera una realidad que hay que tener en cuenta. No cabe hablar

S00 de intrusismo profesional entre distintas especialidades médicas. Las competencias son

S00 el nuevo término utilizado para determinar que puede o no hacer un profesional de la

S00 medicina. Si bien se da por hecho que estas competencias están determinadas por su formación

S00 durante la carrera de medicina y los posteriores años de especialización, incluidas en el

S00 real decreto específico por el que se regula el programa formativo de cada especialidad,

S00 la realidad es más compleja. Por un lado, la práctica médica siempre va por delante

S00 de la actualización normativa administrativa. Por poner un ejemplo de la utilización de

S00 técnicas regenerativas en cirugía plástica facial, no está en el programa formativo

S00 de ninguna de las cinco especialidades que la realizan. Pues los programas de formación

S00 de todas ellas se renomaron por última vez en la primera década del presente milenio

S00 y la emergencia de dichas técnicas fue aproximadamente diez años después de estas últimas

S00 actualizaciones, estando ya plenamente aceptadas y extendidas. Por otro lado, la medicina moderna

S00 cuenta con áreas muy...

S00 multidisciplinares y altísimo dinamismo. La mano es tratada por traumatólogos, cirujanos

S00 plásticos e incluso cirujanos pediátricos. La columna es tratada por traumatólogos y

S00 neurocirujanos. La patología de glándulas salivales por otorinonególogos y cirujanos

S00 maxilofaciales. La patología quirúrgica tiroidea por otorinonególogos y cirujanos

S00 generales. Y la cirugía plástica facial por dermatólogos, oftalmólogos, cirujanos

S00 maxilofaciales, otorinonególogos y cirujanos plásticos reparadores y estétigos.

S00 Ha habido intentos de dar en caje administrativo estas áreas multidisciplinares principalmente

S00 a través de la creación de áreas de capacitación específica, pero el avance es lento por el

S00 complejo funcionamiento de la ordenación sanitaria. Lo que está fuera de discusión

S00 es que estas áreas multidisciplinares son de un altísimo valor, tanto científico

S00 como sanitario, pues la aportación de varias especialidades a patologías concretas

S00 favorece visiones multidisciplinares y redunda inmediatamente en el beneficio

S00 del paciente. Finalmente, la seguridad del paciente, que es quizás el tema

S00 que nos ha traído hoy hasta aquí, tanto los legisladores como los organismos del

S00 administrador.

S00 general del Estado y, por supuesto, las comunidades autónomas deben velar por un cumplimiento

S00 estricto de las normas de seguridad y proporcionar los medios necesarios para que cualquier paciente

S00 que se ha sometido en procedimiento quirúrgico lo haga bajo unos estándares profesionales

S00 máximos. En este sentido, la sociedad española de

S00 cirugía plástica facial encargó en el año 2023 a la empresa promede profesionales

S00 de la Medicina y el Derecho, empresa líder en el Derecho Sanitario en España

S00 la elaboración de un informe sobre sinestrelidad en procedimientos de cirugía plástica

S00 facial. El informe utilizando la base de datos de promede con más de 42.000 casos en un

S00 periodo de 20 años dio unas cifras de litigación en cirugía plástica facial cuando era realizada

S00 por una de estas cinco especialidades, bajísima exactamente, un 0.66% de las demandas sanitarias,

S00 siendo la inmensa mayoría incluso de este 0.76 desestimadas.

S00 En lo que respecta a la medicina y cirugía estética, además, lo que nos mostró este

S00 informe que elaboró promede es que el curso de las demandas tiene lugar en

S00 los tratamientos corporales no faciales. Con todo ello podemos

S00 vamos a afirmar que en lo que respecta a seguridad del paciente de la cirugía plástica facial

S00 es una de las medicinas extraordinariamente segura con un altísimo grado de satisfacción

S00 y una bajísima tasa de litigación.

S00 Que esto que vengo a proponer a sus señorías el día de hoy, como representante de la Sociedad

S00 Española de Cirugía Plástica Facial y de las Sociedades Científicas Madre que

S00 la componen, la Sociedad Española de Cirugía Oral y Máximo Facial, la Academia Española

S00 de Hermatología y Venerología, la Sociedad Española de Otro y Rengulogía de Cirugía

S00 de Cabeza y Cuello, la Sociedad Española de Histalmología y la Sociedad Española de

S00 Cirugía Plástica Repradiabila Estética, solicito que se inste al Gobierno a través

S00 de una proposición no de ley o de la herramienta que ustedes consideren oportuna a impulsar

S00 las medidas que pongan el foco en el carácter estratégico para la unidad y la salud

S00 de los pacientes de las áreas multidisciplinas de la medicina, que se declare en primer

S00 lugar que se facilitarán los procedimientos de actualización de los programas MIR

S00 con el objeto de que pierdan el carácter estático y de que la legislación y la ciencia

S00 viagena al unísono.

S00 práctica clínica de adaptarse a las innovaciones y la evidencia científica disponible para

S00 mejorar la seguridad del paciente sin verse condicionada por la lenta actualización del

S00 Real Decreto.

S00 En segundo lugar, que no se limitará la unidad asistencial U-47 de cirugía estética del

S00 Real Decreto 1277-2003, por lo que se establecen las bases generales sobre autorización de

S00 centros servicios y establecimientos sanitarios a los especialistas en cirugía plástica

S00 estética o reparadora, dado que las cinco especialidades a las que representamos

S00 disponen de las competencias profesionales para la realización de cirugía estética

S00 y plástica en el área facial.

S00 En definitiva, que se declare que carece base de ontológica la idea de que existe un derecho

S00 de propiedad exclusiva o territorial de los especialistas sobre determinados sistemas

S00 orgánicos o prácticas preventivas, diagnósticas o rehabilitadoras y la libre competencia

S00 sin restricciones en la área de la cirugía plástica facial de las cinco especialidades

S00 médicas mencionadas que cuentan con ellos en sus programas de formación.

S00 Así puede estar reconociendo que la cirugía plástica facial puede ser llevada a

S00 cabo por las cinco especialidades de cirugía plástica estética o reparadora, cirugía

S00 en el máximo o facial o torrino a ringol...

S00 dermatología, medicocirurgia y venereología, así como oftalmología.

S00 Reiterando nuestro agradecimiento por la invitación y quedando a su disposición para resolver

S00 dudas o compartir información, simplemente concluir que desde la sociedad española

S00 de cirugía plástica facial estamos dispuestos a abordar cualquier debate y cualquier propuesta

S00 que tenga que ver con mejora la legislación en materia de profesionales sanitarios

S00 para evitar el intrusismo profesional en la mala praxis, reforzar la actualización

S00 de competencias y habilidades profesionales, así como promover e impulsar todas las

S00 medidas que redunden en la seguridad de los pacientes, que es a nuestro juicio lo más

S00 relevante. Muchas gracias y quedo a su disposición.

S00 Muchas gracias, doctor Morera. Continuamos con un turno de portavoces. Tiene el turno

S00 la señora Delgado por izquierda concederal.

S00 Muchas gracias, señora presidenta. Gracias, doctor Morera. Bienvenidos, con comparecencia

S00 hoy sobre la seguridad de las personas que se someten a procedimientos de cirugía

S00 plástica facial en España. Usted es presidente de la sociedad española.

S00 de cirugía plástica facial, presidente de la Comisión de Cirugía Plástica Facial

S00 de la CEOR y Office de Europa Board of Certificaciones. La cirugía plástica facial ha crecido de

S00 formas potencial en los últimos años, impulsada en parte por la hipervisibilidad que generan

S00 las redes sociales. Esto no sé si para usted es un buen dato, que haya más personas que

S00 quieren cambiarse el aspecto. Le preguntaría a usted si no responde más a estar a esta

S00 hiperesigencia sobre nuestro físico, que sabemos perfectamente que no es lo más saludable,

S00 que además en el caso de adolescentes el intento de alcanzar unos estándares a veces incluso falsos

S00 y manipulado por los filtros en las redes, puede llevar a patologías físicas y mentales.

S00 ¿Qué opinión tiene usted al respecto de esto que le he comentado?

S00 Entendemos que habrá casos en los que la cirugía estética está totalmente indicada y cambia

S00 la vida a la persona como todas y todos sabemos. Y otros que son fruto de este otro problema

S00 al que me he referido y aquí es donde también me gustaría saber su opinión.

S00 También habló usted del problema de las cirugías realizadas por alguien sin la formación adecuada,

S00 ha dicho diferentes intervenciones y entrevistas, que puede ser la línea entre un resultado correcto

S00 y una complicación grave, irreversible o incluso también, como sabemos, mortal.

S00 ¿Cuáles son las principales lagunas regulatorias que identifica usted?

S00 en la práctica actual de la cirugía plástica facial en España.

S00 ¿Qué tipos de procedimientos están realizando sin el nivel de especialización exigible?

S00 En definitiva, doctor Morera, por un lado, la seguridad del paciente, por supuesto.

S00 Por otro lado, la salud mental y la correcta aplicación de estas cirugías

S00 sin fomentar cuerpos imposibles o un exceso en la hipervigilancia de los signos de la edad,

S00 que es algo absolutamente natural, que deben también ser aceptados sin tanto rechazo.

S00 Nada más, nuevamente, muchísimas gracias y espero que esta vez la señora Nerea esté de acuerdo conmigo.

S00 Muchas gracias.

S00 Muchas gracias, señora Delgado. Pues pasamos al grupo Vasco.

S00 Tiene la palabra.

S00 Sí, pues muchas gracias, señora presidenta.

S00 Yo lo primero quiero agradecer al...

S00 el doctor Morera, su presencia aquí y su participación en esta comisión y mostrándonos

S00 una realidad que, además de presente, yo creo que es creciente y que en algunos momentos

S00 se puede mostrar problemática. Y le quería hacer una pregunta. Nos hablaba de intrusismo,

S00 de mala praxis y de seguridad de los pacientes, que es algo fundamental. Y lo que quería

S00 saber dice que hay que velar por las normas, cosa natural. Me gustaría saber si usted

S00 cree que hay suficiente control, que hay suficiente legislación o que falla alguno de los dos

S00 pilares y, en el caso de que falla alguno, de qué manera intentaría implementarlo.

S00 Y, por otro lado, nos hablaba también de competencia. Y aquí nos hablaba de que entendía que las

S00 cinco especialidades podían ser si también cree que hay que legislar o de alguna manera

S00 regular más sobre el tema de cuáles son las especialidades que...

S00 pueden dedicarse al tema de la cirugía estética facial o creen que está suficientemente cubierto.

S00 Gracias.

S00 Muchas gracias. Pasamos al Grupo Plural. Señor Ten, tiene la palabra.

S00 Gracias, presidenta. De forma muy rápida, doctor Murera, agradecerle su intervención.

S00 Yo le quería pedir si los puntos que nos ha propuesto como una posible PNL, una proposición

S00 de ley o una moción si lo podría facilitar a los grupos para estudiarlo y saber si podemos

S00 incluso presentarlos en esta comisión. Interesante que nosotros tengamos más conocimiento sobre

S00 la regulación de la profesión, la eliminación del intrusismo, la regulación de la práctica

S00 médica de la cirugía plástica facial, saber cómo mejora la regulación.

S00 pero no tanto como la innovación técnica y que, a lo mejor, aquí hay un desequilibrio.

S00 Interesante para nosotros también conocer cómo estas cinco áreas pueden trabajar conjuntamente.

S00 Usted ha mencionado alguna cuestión competencial con las comunidades autónomas y podría

S00 aclarar un poquito este punto si lo he entendido bien y si no, pues nada más. Y ya está.

S00 Muchas gracias. Muchas gracias. Pasamos al Grupo Socialista.

S00 Senadora Flores, tiene la palabra. Gracias, presidenta.

S00 Dr. Morera, bienvenido al Senado. Desde nuestro grupo queremos agradecerle su presencia y el

S00 trabajo que desarrolla al frente de la sociedad española de cirugía plástica y facial.

S00 Su trayectoria refleja un compromiso claro con una medicina de calidad, basada en la evidencia

S00 y centrada en las personas. Y hoy, más que nunca...

S00 necesitamos reforzar un modelo sanitario que priorice la calidad asistencial, la ética

S00 profesional y el acceso equitativo. La cirugía plástica facial ha experimentado importantes

S00 avances en los últimos años, incorporando nuevas tecnologías y técnicas menos invasivas

S00 que mejoran la seguridad y la naturalidad de los resultados.

S00 Sin embargo, no podemos entender esta especialidad solo desde una dimensión estética. Hablamos

S00 también de una herramienta clave para abordar problemas funcionales, reconstructivos y psicológicos

S00 que afectan directamente a la salud y a la dignidad de las personas. Por ello, es fundamental

S00 garantizar que estos tratamientos se desarrollan bajo criterios estrictos de calidad y seguridad

S00 y que no pueden condicionarnos únicamente a una capacidad económica de los pacientes.

S00 En este contexto, cobra especial relevancia a avanzar en la regularización del sector.

S00 y en las prácticas poco seguras o excesivamente mercantilizadas. La protección de los pacientes

S00 es hecho un papel activo en las instituciones públicas, que garanticen estándares de calidad

S00 y promuevan la formación continuo de los profesionales. Por todo ello, me gustaría

S00 plantearle las siguientes cuestiones. ¿Cuáles son los principales retos actuales

S00 en la cirugía plástica y facial en España? ¿Qué medidas impusa su sociedad científica

S00 para garantizar la seguridad del paciente y la calidad asistencial? ¿Qué innovaciones

S00 recientes destacan en la cirugía facial? Y, ya por último, ¿de qué manera pueden las

S00 Administraciones públicas colaborar más eficazmente con la sociedad de científicas

S00 en este ámbito? Y, por supuesto, agradecer de nuevo su comparecencia hoy aquí en esta

S00 cámara. Muchas gracias.

S00 señor Ardeselam. Gracias, presidenta.

S00 Gracias, señor Eduardo Morena. Sé que usted es especialista en torrino

S00 la aningología y cirugía lateral cervical. Sé que forma parte de esa sociedad que engloba

S00 a cirujanos plásticos, cirujanos más ilofaciales, cirugía reparadora, la cirugía oral, la

S00 otorrino, la aningólogo, los dermatólogos y también los talmólogos.

S00 Sé que es una sociedad multidisciplinar. Sé que a lo que a usted le interesa la formación

S00 y la información a los pacientes y también a la sociedad en general, sé que se preocupa

S00 porque hace acuerdo de colaboración. De hecho, con Ceuta, yo soy de Ceuta, ha hecho

S00 un acuerdo de colaboración donde participó el presidente del Consejo General de los

S00 Colegios Médicos de Nivea Nacional. No fue usted, fue el doctor.

S00 que han dado creo en su lugar, pero, en fin, ha sido un acto que le honra y que hace una

S00 extensión y una expansión de la cirugía de ese tipo al resto de las comunidades para

S00 que tengan una equidad. Sé que la rhinoplastia, la blefaroplastia,

S00 la autoplastia son métodos que hacen que la persona se sinta mejor. Usted y ustedes

S00 lo que quieren es una sociedad más justa, más sana y más feliz. Dice la OMS que el concepto

S00 de la salud es el estado de bienestar físico, síquico y social, en ausencia de enfermedad.

S00 Eso encaja perfectamente lo que usted ha expuesto. En cuanto al intrusismo, no es normal que

S00 gente que no tenga una formación haya o haya hecho un máster.

S00 cirugía estética, porque está muy de moda, está muy de moda hacer el urónico, utilizar

S00 la tosina butolínica sin saber cuáles son las complicaciones, cuáles son las consecuencias

S00 que puede traer ese tipo de actitud y de acciones de este tipo de profesionales. Pero lo importante

S00 es que si ustedes seleccionan los pacientes, cuando viene alguien con 15 o 16 años y

S00 le dicen, mire, yo quiero una mamoplastia y usted perfectamente ve que a lo mejor esa

S00 persona o ese paciente está en condiciones de no hacerse la…, usted actuala la carta

S00 o la manda a un psicólogo, a un psiquiatra para que valore su estado de una posible

S00 dimorfobia, porque podemos caer en ese concepto. La gente se puede sentir, a lo mejor, nunca

S00 tan bien como cree.

S00 En segundo lugar…

S00 que hablamos de quién hace verdaderamente después la medicina pura y dura, la cirugía

S00 pura y dura, es decir, las malformaciones, cuando hay un caso de angioma o algún tipo

S00 de facomatosis o algún tipo de enfermedad de malformación a nivel facial y plástico.

S00 También quería decirle que si el tipo de actitud que tienen en relación a las personas que

S00 necesitan una cirugía plástica reparadora es la persona que quiere tener una longevidad

S00 o quiere tener una esperanza de vida o simplemente tener un aspecto físico adecuado. Después

S00 me gustaría también saber el por qué la mejoría de los pacientes siempre va en relación.

S00 a lo que, muchas veces, la influencia social, y no la del profesional plástico, oftalmólogo,

S00 masidofacial, dermatólogo, cualquier de esos profesionales solo que indicar…

S00 Sí, pero va ya terminando, por favor, que están tiempos.

S00 Por tanto, yo quisiera que me contestara a esas preguntas y le agradezco sus comparecencias

S00 y agradezco el acuerdo de colaboración que tuvo con la Ciudad de Ceuta. Por eso, reincido

S00 en su agradecimiento.

S00 Muchas gracias. Y, de nuevo, tiene la palabra el señor Morera para contestar a las cuestiones

S00 a la red.

S00 Muchas gracias, señora presidenta. Senadora, me parece excepcional su pregunta, la de

S00 la imagen corporal. No solo como médico y como persona que ha estado prácticamente

S00 en todas las posiciones del liderazgo nacional.

S00 internacionales en el mundo de la cirugia plástica facial sino como padre de

S00 adolescentes. Es la misma preocupación que tengo yo con mis hijos y yo creo que

S00 tenemos todos. Estamos llegando a una sociedad en la que la imagen facial y

S00 corporal se está distorsionando y eso desafortunadamente es algo que tenemos

S00 muy poco control tanto los legisladores como los médicos porque eso está

S00 impuesto por otros elementos externos desde que se inventaron los

S00 teléfonos con cámara y las redes sociales ya estamos viviendo en un mundo

S00 en cierta forma distópico y comparto completamente su preocupación y como

S00 cirujano plástico facial como torrino arrengólogo que se dedica a la cirugia

S00 plástica facial. Nosotros desde luego en todas esas actividades científicas

S00 que hacemos hay una discusión un debate permanente sobre qué paciente no

S00 opera siempre se maneja como criterio imprescindible la madurez.

S00 mental del paciente. O sea, nosotros jamás vamos a operar a un paciente, tenga la edad

S00 que tenga, que venga con un familiar o un amigo, una pareja que le diga, es que tiene

S00 que operarse en la nariz. Tiene que nacer de la voluntad y de un razonamiento maduro

S00 de esa persona y tenemos que estar de acuerdo. Es cierto que operamos muchas veces pacientes

S00 que están sanos. Muchas personas que se operan de rinoplastia no respiran bien y al mismo tiempo

S00 quieren quitarse una giva y eso es completamente legítimo, pero también hay pacientes que

S00 respiran bien y quieren operarse y eso también está bien porque si se van a sentir mejor,

S00 pues como ha mencionado otro senador o otra señoría, pues eso también está incluido

S00 dentro de la salud, según la organización mundial de la salud, el bienestar. Pero

S00 sí y cada vez además es algo que nos preocupa más y que nosotros también.

S00 desde la sociedad española de cirugía plástica facial debatimos más, el poner freno a un

S00 exceso tanto de las cirugías no indicadas como de la distorsión de la imagen corporal

S00 porque es un problema real en esta sociedad.

S00 Lo segundo, usted me estaba preguntando por las lagunas normativas existentes en la

S00 práctica de la cirugía plástica facial. Nosotros pensamos que en realidad no existen

S00 tantas lagunas normativas, a lo mejor lo que existe es una cierta, pues no diría

S00 incapacidad, pero falta de recursos por las consejerías de salud de las comunidades

S00 autónomas a la hora de aplicar esas normativas. Obviamente en eso nosotros no

S00 podemos hacer nada, pero pues como usted bien ha dicho, cada vez son más populares,

S00 cada vez hay más procedimientos estéticos faciales. O sea, el número de

S00 rinoplastias del año pasado en España fue por encima de 10.000, el número de

S00 doble faro plásticas por encima de 30.000, y si ya hablamos de…

S00 procedimientos de medicina estética, que esto es otro tema. Nosotros nos dedicamos a la

S00 cirugía plástica facial, no la medicina estética, pues ideal la cantidad de toxina botulínica

S00 y alurónico estimulados del colágeno, eso ya estamos hablando de millones.

S00 En eso nosotros ahí no tenemos el control, lo que es si nosotros aplaudimos en cualquier

S00 iniciativa del Ministerio de Sanidad, las Consejerías de Sanidad de las comunidades

S00 autónomas para reforzar la autoestima sobre todo a la población adolescente

S00 y para educarles a cualquier nivel de que la felicidad de una persona no reside

S00 exclusivamente en el aspecto físico y en la validación en las redes sociales.

S00 La felicidad y la autoestima tienen que nacer de dentro y de una vida con propósito

S00 y sentirse que uno está dando valor a la sociedad con lo que hace.

S00 Entonces le agradezco sinceramente la pregunta que me he hecho.

S00 pregunta de la diputada de Uscadi es sobre la legislación y el control contra el intrusismo.

S00 Existe, existe, existe porque para ejercer cualquier procedimiento de cirugía plástica

S00 facial en España, un médico tiene que tener alguna de estas cinco especialidades viamir.

S00 Nos encontramos ahora en una situación en la que debido a la falta de médicos o

S00 de médicos especialistas en España ha habido una fluencia enorme de médicos de otros países

S00 que tienen titulaciones válidas en esos países y que están solicitando la homologación como

S00 especialistas. Nos consta que el Ministerio de Sanidad hace lo que puede, pero técnicamente es

S00 complejo de manejar, complejo de manejar porque ya es complejo de manejar las homologaciones del

S00 título de médico, las homologaciones de los títulos de medicina son más complejos porque

S00 además tienen que pasar por las sociedades científicas específicas.

S00 Lo que sí le decimos es que desde la sociedad española de cirugía plástica facial somos

S00 extraordinariamente cuidadosos con ello.

S00 Nosotros tenemos los socios numerarios, que son las personas que tienen que presentarnos

S00 el título médico válido en España de algunas de esas cinco especialidades para poder

S00 ser miembros de la sociedad española de cirugía plástica facial y cualquier persona,

S00 incluso si se ha hecho socio desde cualquier otro país y luego ha venido a España,

S00 porque luego también tenemos los socios que son extranjeros, pero tenemos socios que son

S00 de Venezuela, de Colombia y de México que ejercen los posimientos de cirugía plástica

S00 facial en su país con títulos válidos en ese país.

S00 Si vienen a España y no mologan el título, son expulsados y eso lo hace la presidencia,

S00 luego yo.

S00 Periodicamente miramos el listado y miramos, nos aseguramos que ningún socio esté en

S00 una situación de legalidad, no de legalidad de legalidad en nuestro país.

S00 Y respecto a las competencias nos encontramos con el problema de siempre, y es que las ciencias

S00 avanzan muy rápido, muy rápido y pues obviamente la justicia, la administración, con su carácter

S00 garantista y con la necesidad de los pactos, va más despacio. Entonces eso es un problema

S00 real. Nosotros lo que proponemos es, digamos, un acuerdo como más general, dejarnos que

S00 estas cinco especialidades médicas, que ejercemos la cirugía plástica facial, la ejerzamos

S00 en libertad y que no nos veamos encorsetados por lo que son los programas de formación

S00 viamir, el de autorrional yngología. La última renovación fue en el año 2007 y estamos

S00 en el año 2026, hace 19 años. Lo que ha cambiado, mi especialidad en los últimos 19 años,

S00 es increíble. Entonces no podemos utilizar ese boletino oficial del Estado de Azteca.

S00 de 19 años para la práctica actual. Y, como hemos mencionado en el estudio que encargamos

S00 a profesionales de la medicina y el derecho en realidad, lo extraería es un área que

S00 es muy segura. Tenemos bajísima litigación y bajísima tasa de pacientes insatisfechos

S00 y la verdad ya lo que es la cuestión de morir mortalidad está por los suelos. O sea,

S00 los problemas verdaderos de la cirugía estética son por la cirugía corporal, no por la

S00 cirugía facial.

S00 –Doctor Morera, estaríamos ya en tiempo, así que…

S00 –Disculpe, presidente. –No, no, no, por supuesto, pero…

S00 Solo he entendido que debe terminar. –Pues para dar el debido respeto a los otros

S00 senadores, nosotros vamos a hacer sobre la proposición no de ley, vamos, si les parece

S00 bien a sus señorías, les vamos a remitir un documento de solicitud de una proposición

S00 no de ley, luego respecto a las dimensiones no estéticas de la cirugía…

S00 plástica facial desde luego, o sea, yo me dedico a eso, a la estética y a la no estética.

S00 O sea, la cirugía plástica facial, hecho, nace como cirugía reconstructiva en la primera

S00 guerra mundial y ese es nuestro corazón. Desde luego, es funcional, reconstructiva y pues

S00 tiene un componente estético. Y el señor Abdeslan, respecto a la selección de pacientes,

S00 esa es nuestra máxima prioridad, pero se nos cuelan de vez en cuando, porque los

S00 pacientes también son muy listos. Los que tienen dismorfofobias, trastornos de imagen corporal,

S00 tratamos de que no se nos cuelen, pero a veces es muy difícil. Y, por supuesto,

S00 le he respondido con la respuesta de la senadora, nosotros tratamos de separar completamente el peso

S00 de la imagen social en las redes sociales a lo que es nuestra práctica y consideramos que ese

S00 es un gran riesgo al que se enfrenta a nuestra sociedad. Muchas gracias, señora presidenta.

S00 Reanudamos la sesión, señorías. Y continuamos con el orden del día.

S00 Es la comparecencia de la presidenta de la Sociedad Española de Medicina Nuclear y

S00 Imagen Molecular, doña Virginia Pugul Núñez, para presentar el decálogo para la oncología

S00 de vanguardia e informar sobre las necesidades más apremiantes de las terapias dirigidas

S00 con radiolligandos. Bienvenidas, señora Pugul. Muchas gracias por atender a la comisión

S00 y tiene la palabra. Muchas gracias, señora presidenta.

S00 Buenas tardes días a todos.

S00 la señora presidenta, como la presidenta de la Sociedad Española de Medicina

S00 Nucleares, para mí un placer defender y que conozcan ustedes el decálogo para la

S00 vanguardia, perdón, para la oncología de la vanguardia, pero yo estoy aquí en una

S00 iniciativa multidisciplinar en la que participan, ay perdonen, es que tengo

S00 dos cosas a la vez, en la que participan un montón de sociedades

S00 científicas, la Sociedad Española de Radio Farmacia, la Sociedad

S00 Española de Física Médica, la Sociedad, el Grupo Español de Tumores Neuroendocrinos

S00 y Endocrinos, el Grupo Español de Oncología Genitourinaria, el Grupo,

S00 perdón, la Sociedad Española de Edictivos de la Salud y la Sociedad

S00 Española de Enfermería Radiológica, y si me dejan, nuestras queridísima,

S00 nuestros queridísimos Blanca Guaras, presidente de Net España y Marcos

S00 Martínez Cortés, Grupo Español de Pacientes con Cáncer.

S00 me dan unos minutos, yo les explicaría un poco lo que es esta especialidad tan poco conocida,

S00 que es la medicina nuclear, que junto con el radiodiagnóstico y con la oncología radioterapica

S00 son las tres especialidades que en España utilizan radiaciones ionizantes. La diferencia

S00 es que tanto en oncología radioterapica como en radiodiagnóstico la misión de radiación

S00 es externo, protones, aceleradores de partículas, mientras que en medicina nuclear utilizamos

S00 unas medicaciones especiales que se llaman radiofarmacéticos, digo radiofármacos, así

S00 están en nuestra legislación en la ley del medicamento y son especiales porque en su composición

S00 tienen un isótopo radiactivo que emite principalmente las que usamos en nuclear, tres tipos de

S00 radiación gangma, gran poder de penetración pero distintas energías y alfa y beta con

S00 muy poquito poder de penetración pero muy alta energía que utilizamos las primeras

S00 radiofármacos para diagnóstica de las segundas partículas.

S00 a tratar. Por tener un NISUATO por radioactivo estamos sometidos a un marco legislativo especial

S00 que es de dos entidades públicas. La Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios

S00 porque somos medicamentos y el Consejo de Seguridad Nuclear que se va a ocupar de la

S00 seguridad radiológica de los profesionales y del público. Si ustedes ven, que creo

S00 que están viendo, si ustedes ven ese esquema de la célula ven que la medicina, estos radiofármicos

S00 van a ser capaces de detectar todas esas moléculas que vemos en la célula y detectar

S00 sustancias en rangos prácticamente muy pequeñitos, fentomolares. Esto nos va a dar la capacidad

S00 de tener biomarcadores que van a ser capaces de decirnos si un paciente va, bueno que enfermedad

S00 tiene un paciente, cómo va a ir ese paciente y algo mucho más importante.

S00 paciente lo vamos a poder tratar con radiofármaco o con radioligandos.

S00 Cuando hacemos este proceso de tratar a través de la imagen, es lo que llamamos medicina

S00 nuclear teragnosis. Vemos lo que tratamos y tratamos lo que vemos. Por lo tanto, la

S00 medicina nuclear tiene dos características fundamentales, que es la precozidad en sus

S00 diagnósticos. Muchas veces, antes de que aparezcan cambios estructurales y la precisión

S00 en la terapéutica. Somos, formamos parte de la medicina de precisión y de la

S00 medicina personalizada. Este es un ejemplo de cómo actuarían estos

S00 medicamentos, estos radioligandos. Detectamos la diana, puedo señalar o no.

S00 Sí, detectamos la diana, lo están viendo, ¿verdad? Sí. Y administramos un

S00 medicamento normalmente por bien trabenosa, que vais dirigido a esta

S00 diana, que tiene la célula, se internaliza en muchas ocasiones, no siempre, dentro de

S00 la célula y de forma dirigida. Y gracias a esta radiación.

S00 de corto alcance pero muy alta energía destruye directamente y digamos con

S00 muchísima especificidad la célula tumoral. Los pacientes que reciben nuestros

S00 tratamientos tienen muy pocos efectos secundarias y una magnífica calidad de

S00 vida. Esto es la vida real de un paciente, una prueba diagnóstica. Ustedes

S00 este es un paciente, bueno es un artículo, una revista, un cáncer de

S00 próstata metastásico resistente a la castración, todo esto que ven ustedes

S00 en negro son las metastásis de su cáncer de próstata con un radiofármaco

S00 específico que es el PSMA y una prueba de imagen que es el PET. Me olvidé decirles

S00 en la primera diapositiva que nosotros detectamos los fotones de esos

S00 radiofármacos en aparatos de alta tecnología como las gamma cámaras o los

S00 los tomógrafos por la misión de... Ay dios mío...

S00 farmacos que emiten positrones, no los pets famosos, que seguro que conocerán, ¿no? Bueno, hemos

S00 hecho esta prueba con pet PSME a este paciente, pero como se le ha hecho en este estudio,

S00 como se sospechaba que tenía una alta agresividad al tumor, se le ha completado con un radio

S00 farmaco metabólico que es la FDG y lo más interesante es que con esta imagen sumatoria

S00 vemos en azul la parte de la enfermedad que se beneficiaría de nuestro tratamiento

S00 y en rojo la que no, es decir, en medicina nuclear somos capaces de vemos y hacemos en

S00 la teragnosis elegir de forma precisa que paciente se va a beneficiar del tratamiento,

S00 de cada tratamiento. Bueno, esta imagen que ven que ustedes este

S00 círculo concentre y con el centro están los radiofármacos actuales autorizados por

S00 la agencia española de medicamento, que algunos son de hace muchos años porque

S00 el origen de nuestra especialidad es precisamente la teragnosis, el tratamiento a través

S00 de la imagen como el diodo.

S00 231 tenemos también el radio en dos, dos, tres para el cáncer de próstata, lutecio PSMA y lutecio Dota,

S00 pero son para enfermedades digamos poco frecuentes. Si ustedes ven esta imagen rodeando al círculo

S00 amarillo hay una serie de círculos concentricos que reflejan la cantidad de ensayos clínicos que

S00 en este momento se están desarrollando fase 1, bueno preclínicos fase 1, fase 2 y fase 3,

S00 pero lo que llama más la atención es el interés que la farmacia, que la industria farmacéutica

S00 tienen este tipo de tratamientos, lo cual nos asegura o nos da mucha idea de que tienen un gran futuro

S00 y presente también, ¿no? De hecho en Estados Unidos del año 2017 la teragnosis es una línea

S00 de investigación prioritaria y en el Congreso AACR, que es el Congreso de Investigación

S00 en Concología Más Importante del Mundo, que acaba de ser en San Diego hace unos meses. La medicina

S00 nuclear y los radiofármacos...

S00 y sus tratamientos se han convertido en estelares y cuando la hacer de opta o evidencia, la

S00 importancia de estos procedimientos es porque realmente son y van a ser muy importantes

S00 en los próximos años, ¿no? Aparte que fíjense ustedes y todos estos ensayos se aprueban,

S00 vamos a tener tratamientos en patologías mucho más frecuentes que las que están

S00 aprobadas ahora como mama, pulmón, etcétera. Bueno, es previsible que dentro de 10 años la

S00 mayor parte de los procedimientos que hago un servicio de medicina nuclear van a ser

S00 terapéuticos. Creo que ya les han entregado el decálogo, creí que ya disponían de él,

S00 pero bueno, es un trabajo corporativo de dos años, de un montón como ya han visto de

S00 compañeros y no es un decálogo, son seis puntos que insisten en que estos tratamientos deben de

S00 ser abordados por equipos multidisciplinares con infraestructuras y…

S00 equipamientos adecuados. Necesitamos un buen suministro de radiofármacos, modelos de gestión

S00 para los mismos, formación de profesionales y pacientes y una mejora del marco normativo

S00 y regulador. España está en un momento fenomenal para poder liderar este tipo de tratamientos.

S00 Tenemos un montón de oportunidades. Fíjense en infraestructuras y equipamiento. El Plan

S00 INVEAD ha dotado a no todos, pero a gran parte de este país, de esta tecnología, alta tecnología

S00 para poder utilizar bien los radiofármacos, que son, por ejemplo, las gama cámaras y

S00 los PETS. También hemos sido pioneros en considerar

S00 los radiofármacos como medicamentos especiales, lo que nos permite estandarizar la posología

S00 y evitar procedimientos innecesarios a los pacientes. Somos el segundo país del

S00 mundo en reclutamiento de ensayos clínicos y disponemos de una fábrica de radiofármacos

S00 que son…

S00 hay otra también en Italia. En cuanto a las infraestructuras y el

S00 equipamiento necesarios, bueno, ahora empezamos con los retos, por eso estamos

S00 aquí para pedirles ayuda. En cuanto a los retos, infraestructuras y

S00 equipamiento, la heterogenidad en su distribución nos va a obligar a tomar

S00 decisiones de centros de referencia o a trabajar con redes de trabajo que

S00 faciliten las derivaciones de pacientes y que nos permitan compartir

S00 recursos, experiencias y lo que es más importante, mejores prácticas clínicas.

S00 Consideramos imprescindible que todos los pacientes de una otra manera tienen que

S00 tener acceso a estos medicamentos y debemos, por tanto, asegurar la equidad en

S00 la asistencia sanitaria. Además, como ya saben, en el año 2030 la Unión

S00 Europea va a exigir, no sé si esta es la palabra adecuada, que el 90% de los

S00 pacientes oncológicos sean atendidos en Comprehensive Cancer Centers, que

S00 es muy interesante desde nuestro punto de vista.

S00 de vista, ¿no? En cuanto al suministro de radiofármacos tenemos que asegurar estas medicaciones

S00 especiales estén disponibles para todos, impulsar la producción nacional de radioisótopos,

S00 la necesidad de re-evaluar, la necesidad de reactores nucleares y ciclotrones que son

S00 de donde se originan los isótopos de nuestros radiofármacos, ¿no? En cuanto a la formación

S00 de profesionales y pacientes, esto es fundamental, tanto de los médicos nucleares

S00 como del resto, perdón, estoy con mi ordenador, como del resto de las especialidades que de

S00 forma transversal colaboran radiofarmacéuticos, oncólogos, enfermeros radiológicos, es muy

S00 importante el trabajo disciplinar y que cada especialidad conozca sus competencias, mi

S00 compañero, de antes hablaba de los, de dónde están escritas en los programas oficiales

S00 de la especialidad que realmente el nuestro se acaba de actualizar en septiembre del

S00 25, ¿no? Y también es muy importante formar a los pacientes que deben perderle el miedo

S00 a los radiactivos y de...

S00 deben saber que se realizan millones de procedimientos con radiofármacos en el mundo de forma segura

S00 y sobre todo salvando muchas vidas. Bueno, para terminar necesitamos una mejora

S00 también del marco normativo y regulador, el reconocimiento de los radiofármacos y

S00 su carácter singular con requisitos específicos de producción, transporte y administración.

S00 Tenemos agilidad en la evaluación y la financiación de estos medicamentos, reducir los tiempos de

S00 acceso a las nuevas indicaciones de los radiofármacos innovadores y facilitar procedimientos de evaluación

S00 acordes con la rapidez de la innovación científica. Y también necesitamos harmonizarnos con Europa.

S00 Me van a permitir unas últimas palabras ya para acabar y es que me gustaría decir que nos encontramos

S00 con una oportunidad única para transformar la atención oncológica en nuestro país.

S00 Las terapias redigidas con radiolígandos ya no son una promesa de futuro, son una realidad

S00 clínica que está cambiando ya la vida de muchos pacientes y que en los próximos años

S00 ampliará su impacto, como vimos en el Rosco, a un número creciente de tumores y de personas.

S00 España dispone del conocimiento de los profesionales, de la experiencia investigadora,

S00 de una gran parte de las infraestructuras necesarias para liderar esta transformación,

S00 pero por eso les necesitamos aprovechar plenamente esta oportunidad, planificando, coordinando

S00 y teniendo una visión estratégica, porque detrás de cada radiofármaco, de cada procedimiento

S00 y de cada avance científico hay una persona que espera una oportunidad de vivir más

S00 y mejor.

S00 Muchísimas gracias.

S00 Señora Pugul, comenzamos un turno de portavoces, izquierda concederal tiene la palabra…

S00 señora Delgado. Sí, muchas gracias, señora presidenta.

S00 Dr. Apubul, bienvenida. Esta es la última comparecencia de esta

S00 gencama especial que hemos hecho en el Senado de fin de curso de comparecencias. No menos

S00 interesante, sino incluso diría que es muy interesante.

S00 Como presidenta de la sociedad española de medicina nuclear e imagen molecular para

S00 presentar un decólogo que tenemos aquí para la oncología de vanguardia. Entendemos, y

S00 esta sería mi primera pregunta, que este decólogo podría ser en realidad una hoja

S00 de ruta para que el sistema nacional de salud no quede descolgado de las transformaciones

S00 más relevantes de la oncología, supongo. ¿Están en comunicaciones ustedes, usted, en comunicación

S00 con el ministro?

S00 de Sanidad, en este sentido, de la hoja de ruta. Las terapias dirigidas con radioligandos

S00 que usted nos presenta representan un cambio de paradigma. La medicina nuclear deja de

S00 ser solo diagnóstica y se convierte en terapéutica. Entendemos que su implementación en siga

S00 infraestructura, formación especializada y una planificación territorial que garantice

S00 que el paciente de Jaén tenga el mismo ascenso que el paciente de Santiago de Compostela.

S00 ¿Cuántos centros en España están actualmente habilitados y equipados para administrar terapias

S00 con radioligandos y cuál es el mapa real de la desigualdad territorial en el ascenso?

S00 ¿Cuántos especialistas en medicina nuclear necesitan?

S00 España, para implementar este modelo de forma sostenible y cuántos tiene actualmente.

S00 Hay algún déficit, hay un déficit y nada más. Muchísimas gracias por su interesante

S00 exposición y bienvenida de nuevo a esta casa que es el Senado, la suya.

S00 Muchas gracias, señora Delgado. Por el grupo socialista tiene una palabra el señor Rodríguez

S00 Pichairino.

S00 Gracias, presidenta. Bienvenida. La verdad es que es un honor y un privilegio tenerla aquí,

S00 porque estamos hablando de la figura más sobresaliente que tenemos en este campo, por

S00 formación, por experiencia, porque tiene capacidad de gestión, tiene capacidad de investigación

S00 y además en terapia. Es decir, no es fácil aunar todo ello. Usted además es una de las

S00 fundadores de la sociedad. En el caso de la red académica y de medicina de Galicia

S00 y de la sociedad que llega de medicina nuclear. Es decir, usted también es especialista

S00 en medicina nuclear. Es decir, está ahora mismo al frente de lo que sería...

S00 esta medicina de vanguardia centrada en la persona y de precisión, como muy bien dice.

S00 Entonces, la verdad es que cuando le he escuchado, porque ha sido muy pedagógica, muy técnica

S00 también y también ha incidido al final en el asunto, en el aspecto humano. Y eso me

S00 lleva a preguntar sobre una cuestión, es decir, hablamos del déficit que pueda

S00 haber ya que vamos a hablar de algo multidisciplinar, hablamos de medicina, hablamos de enfermería,

S00 de especialistas. Y bueno, quería saber qué impacto creo o cree que va a tener o está teniendo la

S00 formación en el PIR, que ha cambiado justamente con la especialidad en el año 2025. Si cree

S00 que eso va a ser suficiente, si está dando algún tipo de salida, esa dificultad. Y por otra parte,

S00 también cuando hablamos después de los, digamos, instrumentos para llevarlo a la práctica,

S00 pues también en qué medida el Plan Invert que ha ayudado a 2.500 equipos, casi 796.000.

S00 millones de euros, bueno, un poquito más, pero también colaboraciones porque estamos

S00 hablando de algo que trastiene de fronteras. Y pongo, por ejemplo, también sabe que ahora

S00 se va a poner en marcha en Galicia, que usted habla de que España está en una posición

S00 privilegiada y que Galicia además lo puede liderar, pero sabe que se va a poner en marcha

S00 ahora mismo un… bueno, la palabra exacta, la palabra exacta es un acelerador de protones,

S00 que me llama la atención que tiene capacidad en principio o va a tener capacidad para 250

S00 pacientes, 250 pacientes que además van a ser de Asturias, Castilla-León, Galicia y Norte

S00 de Portugal. Entonces, estamos diciendo que es una herramienta que muchísima gente va

S00 a querer tener acceso a ella y en qué medidas va a ser posible ese acceso y cómo se va

S00 a organizar a nivel de todo el territorio nacional, porque además vemos que trastiene

S00 de fronteras, trastiene de comunidades y la medida en que eso va a ser posible y qué

S00 recursos cree que se necesitarán para garantizar que todas las personas…

S00 que pueden tener acceso, que por lo que he visto son aquellas que son curables, hay la

S00 importancia de esta diagnosis que permite saber o predecir si van a ser curables o no, y también

S00 pues con una mayor, digamos, incidencia en el caso de los cánceres infantiles, por aquello

S00 de que, bueno, la sensibilidad especial hacia las personas más jóvenes, pero dicho esto

S00 nos ha puesto un ejemplo de un cáncer de próstata, que no es precisamente hablando

S00 de personas jóvenes, que sí hay muchas personas afectadas y la medida en que también

S00 se van a poder beneficiar a las personas y va a haber capacidad para que el sistema pueda

S00 absorberlas y darle tratamientos a todas. Privilegio también tenemos, porque ha comentado

S00 que en los radiofármacos solo Italia y nosotros tenemos ahora mismo la posibilidad realmente

S00 de llevarla a la práctica y también si va a ser suficiente para nuestro país, para

S00 la Alicia, para todo el territorio, de poder absorber toda la demanda que va a haber,

S00 porque está hablando, ya hablaba cuando entró en la academia de la llegada de medicina

S00 como correspondiente, ¿no? Dicen aquel momento que el 60% de los tratamientos indiesan...

S00 años y también salió una de las transparencias que traía aquí seran teragnósticos. Y la

S00 pregunta es si vamos por ese camino, si van a ser todavía más y ante la esperanza, porque

S00 hablaba de que hay que formar a los pacientes también para que no tengan miedo a este tipo

S00 de terapia. Yo creo que no tienen miedo. Yo creo que estarían deseosos de participar

S00 en ella y si habrá posibilidad de absorber toda la oferta. Y aquí dejo mis preguntas

S00 que su tiempo es poco y el nuestro debe ser menos. Muchas gracias.

S00 Gracias. Intermina el senador del Grupo Popular, señor Abdeselam.

S00 Bienvenida, señora Viginia Pugul Núñez. Y le agradezco su presencia por dos motivos

S00 primero, como gallega y como compañeros que tiene ahí, que forma parte del Consejo

S00 del Complejo Hospitalario de Santiago y es que pionera en este tipo de terapia.

S00 Me ha gustado mucho lo de la teragonosis, es decir, la utilidad de fármacos para no

S00 solamente el diagnóstico.

S00 sino la curación y que tenga una visión práctica y solucionativa de los problemas patológicos.

S00 En concreto, me ha gustado que exponga que es una especialidad multidisciplinar, que

S00 en el 25 el sistema MIR ha actualizado, en función –lo repite usted– de la demanda

S00 asistencial que los pacientes requieren. Y me gustaría preguntarle si es necesario la

S00 adquisición de los PED, es decir, de la tomografía de misión de positrones, que es la técnica

S00 que se utiliza. Además, comenta usted que hay un desequilibrio

S00 entre la adquisición de material, de imagen o material para el diagnóstico y la falta

S00 de recurso humano. Es decir, hay una inversión entre…

S00 recurso material y recurso humano. Esta mañana hemos tenido la oportunidad también de comentar

S00 lo mismo. Es decir, si tienes a un dispositivo o tienes a un TAC o a un PET y no saben manejarlo

S00 o no tiene la formación suficiente, eso es un gran problema.

S00 Y después le quiero hacer una pregunta que es de dominio. Nosotros vivimos en una

S00 ciudad de 85.000 habitantes. ¿Me puede decir si es posible la implantación de la radioterapia

S00 en una ciudad con esas características, que está geográficamente lejos, que las comunicaciones

S00 son difíciles y que tenemos que derivar a los pacientes a centros peniculares para

S00 que reciban ese tratamiento? Y en otra orden de cosas. ¿Cuáles son las necesidades

S00 actuales que necesita su sociedad, su especialidad y que desde este grupo en general?

S00 desde la Comisión de Sanidad, podemos nosotras portar para que la medicina nuclear y la medicina

S00 de imagen sea la real. Me ha gustado mucho eso de que los positrones y en concreto los

S00 GAMMAs son los que verdaderamente actúen en procesos patológicos múltiples, oncoematológicos

S00 de próstata, incluso de enfermedades emergentes que usted habla no concreta, pero dice que

S00 hay enfermedades que van a aparecer nuevos, que estamos en vanguardia y no sabemos lo que

S00 nos va a venir. Pero está usted preparada, tiene usted una formación bastante buena

S00 y le felicito por su nivel, su formación y, además, su exposición práctica y al grano

S00 a solucionar el problema del paciente. Eso es cierto, la gente piensa que la radioactividad

S00 o las radianciones que da un TAC o una resonancia o un PET es algo que no se puede…

S00 acumular en el tiempo, porque sería perjudicial. Muchas gracias por su presentación.

S00 Muchas gracias, señor Deselam. Pues, señor Pugl, le doy el de nuevo la palabra.

S00 Gracias.

S00 Gracias. Empiezo por Mas Madrid. Lo ha dicho usted. Fenomenal es una hoja de ruta. Este

S00 es una hoja de ruta. Estamos en relación con el Ministerio. Sí, en lo que son sus

S00 competencias hacemos todo lo posible por ello. Me pregunta por el mapa real, pues estamos

S00 en ello también, porque es complicadísimo. Es complicadísimo saber el número de profesionales

S00 ya contesto un poco a todos, ¿no? Que se necesitan, porque no sabemos cuántos. Es muy complicado,

S00 pero también estamos en ello. Que más me ha preguntado. Yo creo que nada más usted.

S00 Muchísimas gracias al senador del SOE. Muchísimas gracias por el trabajo multidisciplinar,

S00 porque quiero insistir aquí, que aunque los radiofármacos los prescribimos, los

S00 médicos nucleares, este decálogo, como ya he dicho, forman parte de muchas sociedades

S00 científicas e incluso las sociedades científicas.

S00 de pacientes que para nosotros es fundamental. Los protones que se van a colocar en Galicia

S00 son competencia de oncología radioterapica. Yo como estoy en la Comisión Nacional también,

S00 me la sé muy bien las competencias y yo creo que le va a pasar un poco como nos pasa a

S00 nosotros con los radiofármacos, que hay que organizarlo para que todo el mundo se

S00 beneficie. Hablamos de terapéuticas, sobre todo de aparatos muy caros y bueno,

S00 yo creo que es imprescindible que eso se haga y se hará, estoy segura. No solamente es Galicia,

S00 sino que hay bastantes más en España, yo creo que 10. El miedo a la terapia me alegro mucho

S00 que diga eso, pero como uno cada vez que oye medicina nuclear parece que vamos a

S00 ser no vil, tal. Y sí que es verdad que me gusta insistir en que todo lo contrario salva muchísimas

S00 a lo largo de los años. Y por último, al senador del PP, vaya preguntitas, pues es verdad que

S00 son pocos habitantes, es verdad que, por ejemplo, canarias o mayorcas son muchos más, evidentemente,

S00 pero todos ellos tienen medicina nuclear. Habría que ver si, a ver, ahora con los

S00 procedimientos de transporte de los radiofármacos y de disponibilidad, no me parece ninguna barbaridad.

S00 No me lo parece, pero bueno, tendríamos que ver exactamente, pues eso no sabía yo el número de

S00 habitantes y etcétera, etcétera, etcétera. Desde luego, todos los pacientes deberían beneficiarse

S00 ya de la medicina actual nuclear, pero sobre todo de la que viene y sobre los PET, pues es lo

S00 que hablábamos. Una de las de los retos es, tenemos muchos equipos de alta tecnología, el INVEAD nos

S00 ha dejado.

S00 por encima de la media europea, pero ahora tenemos que organizar cómo los utilizamos.

S00 El suministro de radiofármacos es complejo, los radiofármacos, dice mi periodo, cortos,

S00 esos que tienen una caucidad muy pequeña, muy corta, no se pueden usar en todos lados.

S00 Para eso les pedimos la ayuda a ustedes. Y yo creo que nada más. Muchas gracias.

S00 Pues no habiendo más asuntos que tratar, se levantan la sesión.